cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2019-34-4-128-135cardiotomsk-877Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESГендерные особенности регресса гипертрофии левого желудочка после ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертониейGender differences in left ventricular hypertrophy regression after renal denervation in patients with resistant hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-0988-3642СитковаЕ. С.SitkovaE. S.

Ситкова Екатерина Сергеевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Ekaterina S. Sitkova - Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

chekruzhova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2238-4573МордовииВ. Ф.MordovinV. F.

Мордовин Виктор Федорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением артериальных гипертоний.

Viktor F. Mordovin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mordovin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5898-0361РиппТ. М.RippT. M.

Рипп Татьяна Михайловна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Tatyana M. Ripp - Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

ripp@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4008-4021ПекарскийС. Е.PekarskiyS. E.

Пекарский Станислав Евгеньевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Stanislav E. Pekarskiy - Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

pekarski@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8573-5695РябоваТ. Р.RyabovaT. R.

Рябова Тамара Ростиславовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.

Tamara R. Ryabova - Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist,Department of Ultrasound and Functional Diagnostics.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

rtrtom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5638-3034ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaА. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна - кандидат медицинских наук, старший научныйсотрудник отделения артериальных гипертоний.

Alla Yu. Falkovskaya - Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist,Department of Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

alla@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4066-869XЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

Личикаки Валерия Анатольевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

Valeria A. Lichikaki - Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Departmentof Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

manankovalera@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-9875ЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

Зюбанова Ирина Владимировна - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник. отделения артериальных гипертоний.

Irina V. Zyubanova - Cand. Sci. (Med.), Junior Research Scientist,Department of Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

https://orcid.org/0000-0002-8163-1618БаевА. Е.BaevA. E.

Баев Андрей Евгеньевич - кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Andrey E. Baev - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department ofInvasive Cardiology.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

https://orcid.org/0000-0002-7502-7502МочулаО. В.MochulaO. V.

Мочула Ольга Витальевна - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

Olga V. Mochula - Cand. Sci. (Med.), Junior Research Scientist, Department of Radiology and Tomography.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mochula.olga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7978-5514УсовB. Ю.UsovV. Yu.

Усов Владимир Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением рентгеновских и томографических методов диагностики.

Vladimir Yu. Usov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Departmentof Radiology and Tomography.

ussov1962@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр, Российская академиянаукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation201925012020344128135Copyright © Ситкова Е.С., Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Фальковская А.Ю., Личикаки В.А., Зюбанова И.В., Баев А.Е., Мочула О.В., Усов B.Ю., 20202020Ситкова Е.С., Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Фальковская А.Ю., Личикаки В.А., Зюбанова И.В., Баев А.Е., Мочула О.В., Усов B.Ю.Sitkova E.S., Mordovin V.F., Ripp T.M., Pekarskiy S.E., Ryabova T.R., Falkovskaya А.Y., Lichikaki V.A., Zyubanova I.V., Baev A.E., Mochula O.V., Usov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/877Цель

Цель: изучить гендерные особенности регресса гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) после ренальной денервации (РДН).

Материал и методы

Материал и методы. Восьмидесяти четырем пациентам (50% мужчин) с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) после подписания информированного согласия выполнена РДН. Исходно, через 6 и 12 мес. произведено измерение «офисного» артериального давления (АД) и эхокардиография (ЭхоКГ) с изучением толщины стенок ЛЖ, массы миокарда ЛЖ (ММ ЛЖ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с включением в анализ ММ ЛЖ.

Результаты

Результаты. Мужчины и женщины были сопоставимы по возрасту, уровню АД, количеству принимаемых антигипертензивных препаратов и произведенных радиочастотных воздействий при РДН. ММ ЛЖ была выше у мужчин ввиду анатомических особенностей. ГЛЖ по ЭхоКГ встречалась у женщин чаще (90%), чем у мужчин (76%), χ2 = = 0,079. При сопоставимой и значимой динамике АД регресс толщины межжелудочковой перегородки (на 4,4%, р = = 0,039) и ММ ЛЖ (на 9,5%, р = 0,044) выявлен через 1 год у мужчин по данным ЭхоКГ и МРТ с сокращением ММ ЛЖ через 6 мес. на 11,9% (р = 0,039) и на 22,9% через 12 мес. (р = 0,026). У женщин значимых изменений отмечено не было. Выраженность регресса ГЛЖ не была связана с антигипертензивным эффектом РДН ни у мужчин, ни у женщин.

Заключение

Заключение. Встречаемость ГЛЖ у женщин с РАГ составила 90% против 76% у мужчин. Через год после РДН у мужчин отмечен значимый регресс ГЛЖ при отсутствии изменений у женщин, не связанный с выраженностью снижения АД.

Purpose

Purpose. To study the regression of left ventricular hypertrophy (LVH) in men and women with resistant hypertension (RH) after renal denervation (RDN).

Material and Methods

Material and Methods. A total of 84 patients (50% men) with RH were enrolled in the study after signing informed consent. Renal denervation was performed in all patients. Initially and at 6 and 12 months after treatment, patients underwent careful examination. These analyses included office blood pressure (BP) measurement, transthoracic echocardiography (TTE) study with assessments of the left ventricular (LV) wall thickness and LV mass (LVM), and cardiac magnetic resonance (CMR) imaging.

Results

Results. Groups of men and women were comparable in regard to office BP, age, number of administered antihypertensive drugs, and the number of radiofrequency energy applications for RDN. The LVM in the male group was significantly higher than in women due to anatomy differences. According to echocardiography data, the rate of LVH was insignificantly higher in women: 90% in women versus 76% in men, χ2 = 0.079. In the presence of a significant and comparable BP reduction, significant regression in the values interventricular wall thickness (by 4.4%, р=0.039) and LVM (by 9.5%, р=0.044) was found in men one year after RND according to data of echocardiography. According to CMR according to CMR, LVM decreased by 11.9% at six months (р=0.039) and by 22.9% at 12 months (р=0.026) after RND. However, no significant changes in LVM were found in women. The extent of LVM regression did not depend on the antihypertensive effect of RDN in either group.

Conclusion

Conclusion. The frequency of LVH was insignificantly higher in women than in men: 90% in women versus 76% in men. One year after RDN, LVH significantly regressed in men, but not in women, and did not depend on degree of BP reduction.

гипертензиягипертрофия левого желудочкакардиопротективная эффективностьгендерные особенностиренальная денервацияresistant hypertensionrenal denervationleft ventricular hypertrophygender specificcardioprotective efficacyReferencesLiao Y, Cooper R.S., Mensah G.A., McGee D.L. Left ventricular hypertrophy has a greater impact on survival in women than in men. Circulation. 1995;92(4):805-810. DOI: 10.1161/01.cir.92.4.805.Liao Y, Cooper R.S., Mensah G.A., McGee D.L. Left ventricular hypertrophy has a greater impact on survival in women than in men. Circulation. 1995;92(4):805-810. DOI: 10.1161/01.cir.92.4.805.Lee D.S., Gona P, Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J., Wang T.J. et al. Relation of disease pathogenesis and risk factors to heart failure with preserved or reduced ejection fraction: insights from the Framingham heart study of the national heart, lung, and blood institute. Circulation. 2009;119:3070-3077. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.815944.Lee D.S., Gona P, Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J., Wang T.J. et al. Relation of disease pathogenesis and risk factors to heart failure with preserved or reduced ejection fraction: insights from the Framingham heart study of the national heart, lung, and blood institute. Circulation. 2009;119:3070-3077. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.815944.Melenovsky V., Borlaug B.A., Rosen B., Hay I., Ferruci L., Morell C.H. et al. Cardiovascular features of heart failure with preserved ejection fraction versus nonfailing hypertensive left ventricular hypertrophy in the urban Baltimore community: the role of atrial remodeling/dys-function. J. Am. Coll. Cardiol. 2007;49(2):198-207. DOI: 10.1016/j. jacc.2006.08.050.Melenovsky V., Borlaug B.A., Rosen B., Hay I., Ferruci L., Morell C.H. et al. Cardiovascular features of heart failure with preserved ejection fraction versus nonfailing hypertensive left ventricular hypertrophy in the urban Baltimore community: the role of atrial remodeling/dys-function. J. Am. Coll. Cardiol. 2007;49(2):198-207. DOI: 10.1016/j. jacc.2006.08.050.Вайдья Р. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у больных артериальной гипертонией при эффективной антигипертензивной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Великий Новгород, 2004:20.Vaid'ya R. Structural and functional changes of left ventricular in patients with arterial hypertension and effective antihypertensive treatment: Abstr. Dis. ... Cand. Med. Sci. Veliky Novgorod, 2004:20 (In Russ.).Ситкова Е.С., Мордовин В. Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Личикаки В.А. и др. Положительное влияние ренальной денервации на гипертрофию и субэндокардиальное повреждение миокарда. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):46-59. DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59.Sitkova E.S., Mordovin V.F., Ripp T.M., Pekarskiy S.E., Ryabova T.P., Li-chikaki V.A. et al. Positive effects of renal denervation on left ventricular hypertrophy and subendocardial damage. Arterial Hypertension. 2019;25(1):46-59 (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59.De Sousa Almeida M., de Araujo Gonsalves P, Branco P, Mesquita J., Carvalho M.S., Dores H. et al. Impact of renal sympathetic denervation on left ventricular structure and function at 1-year follow-up. PLoS One. 2016;11(3):e0149855. DOI: 10.1371/journal.pone.0149855.De Sousa Almeida M., de Araujo Gonsalves P, Branco P, Mesquita J., Carvalho M.S., Dores H. et al. Impact of renal sympathetic denervation on left ventricular structure and function at 1-year follow-up. PLoS One. 2016;11(3):e0149855. DOI: 10.1371/journal.pone.0149855.Nio A.Q.X., Stohr E.J., Shave R.E. Age-related differences in left ventricular structure and function between healthy men and women. Climacteric. 2017;20(5):476-483. DOI: 10.1080/13697137.2017.1356814.Nio A.Q.X., Stohr E.J., Shave R.E. Age-related differences in left ventricular structure and function between healthy men and women. Climacteric. 2017;20(5):476-483. DOI: 10.1080/13697137.2017.1356814.Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P, Sans S., Menoffi A., de Backer G. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur. Heart J. 2003;24:987-1003. DOI: 10.1016/s0195-668x(03)00114-3.Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P, Sans S., Menoffi A., de Backer G. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur. Heart J. 2003;24:987-1003. DOI: 10.1016/s0195-668x(03)00114-3.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zancheffi A., Bohm M. et al. Guidelines 2013 ESH/ESC for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the Europea Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013;31(7):1281-1357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zancheffi A., Bohm M. et al. Guidelines 2013 ESH/ESC for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the Europea Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013;31(7):1281-1357. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.Gerdts E., Izzo R., Mancusi C., Losi M.A., Manzi M.V, Canciello G. et al. Left ventricular hypertrophy offsets the sex difference in cardiovascular risk (the Campania Salute Network). Int. J. Cardiol. 2018;258:257-261. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.12.086.Gerdts E., Izzo R., Mancusi C., Losi M.A., Manzi M.V, Canciello G. et al. Left ventricular hypertrophy offsets the sex difference in cardiovascular risk (the Campania Salute Network). Int. J. Cardiol. 2018;258:257-261. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.12.086.Muiesan M.L., Paini A., Aggiusti C., Bertacchini F., Rosei C.A., Salveffi M. Hypertension and organ damage in women. High Blood Press. Car-diovasc. Prev. 2018;25(3):245-252. DOI: 10.1007/s40292-018-0265-0.Muiesan M.L., Paini A., Aggiusti C., Bertacchini F., Rosei C.A., Salveffi M. Hypertension and organ damage in women. High Blood Press. Car-diovasc. Prev. 2018;25(3):245-252. DOI: 10.1007/s40292-018-0265-0.Regitz-Zagrosek V., Oertelt-Prigione S., Prescott E., Franconi F., Gerdts E., Foryst-Ludwig A. et al. Gender in cardiovascular diseases: impact on clinical manifestations, management, and outcomes. Eur. Heart J. 2016;37(1):24-34. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv598.Regitz-Zagrosek V., Oertelt-Prigione S., Prescott E., Franconi F., Gerdts E., Foryst-Ludwig A. et al. Gender in cardiovascular diseases: impact on clinical manifestations, management, and outcomes. Eur. Heart J. 2016;37(1):24-34. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv598.Kostkiewicz M., Tracz W., Olszowska M., Podolec P., Drop D. Left ventricular geometry and function in patients with aortic stenosis: gender differences. Int. J. Cardiol. 1999;71:57-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10522565.Kostkiewicz M., Tracz W., Olszowska M., Podolec P., Drop D. Left ventricular geometry and function in patients with aortic stenosis: gender differences. Int. J. Cardiol. 1999;71:57-61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10522565.Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Sex differences in cardiac adaptation to isolated systolic hypertension. Am. J. Cardiol. 1993;72(3):310-313. DOI: 10.1016/0002-9149(93)90678-6.Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Sex differences in cardiac adaptation to isolated systolic hypertension. Am. J. Cardiol. 1993;72(3):310-313. DOI: 10.1016/0002-9149(93)90678-6.Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J. Hypertens. 2018;36(10):1953-2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940.Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J. Hypertens. 2018;36(10):1953-2041. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940.Lu H., Melendez G.C., Levick S.P., Janicki J.S. Prevention of adverse cardiac remodeling to volume overload in female rats is the result of an estrogen-altered mast cell phenotype. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2012;302(3):H811-817. DOI: 10.1152/ajpheart.00980. 2011.Lu H., Melendez G.C., Levick S.P., Janicki J.S. Prevention of adverse cardiac remodeling to volume overload in female rats is the result of an estrogen-altered mast cell phenotype. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2012;302(3):H811-817. DOI: 10.1152/ajpheart.00980. 2011.Montalvo C., Villar A.V., Merino D., Garda R., Ares M., Llano M. et al. Androgens contribute to sex differences in myocardial remodeling under pressure overload by a mechanism involving TGF-p. PLoS One. 2012;7(4):e35635. DOI: 10.1371/journal.pone.0035635.Montalvo C., Villar A.V., Merino D., Garda R., Ares M., Llano M. et al. Androgens contribute to sex differences in myocardial remodeling under pressure overload by a mechanism involving TGF-p. PLoS One. 2012;7(4):e35635. DOI: 10.1371/journal.pone.0035635.Gerdts E., Okin P.M., de Simone G., Cramariuc D., Wachtell K., Boman K. et al. Gender differences in left ventricular structure and function during antihypertensive treatment: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study. Hypertension. 2008;51(4):1109-1114. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONA-HA.107.107474.Gerdts E., Okin P.M., de Simone G., Cramariuc D., Wachtell K., Boman K. et al. Gender differences in left ventricular structure and function during antihypertensive treatment: the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study. Hypertension. 2008;51(4):1109-1114. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONA-HA.107.107474.Murdolo G., Angeli F., Reboldi G., Di Giacomo L., Aita A., Bartolini C. et al. Left ventricular hypertrophy and obesity: only a matter of fat?Murdolo G., Angeli F., Reboldi G., Di Giacomo L., Aita A., Bartolini C. et al. Left ventricular hypertrophy and obesity: only a matter of fat?

The authors declare that there are no conflicts of interest present.