Цель работы: изучить влияние терапии антагонистами кальция и бета-блокаторами на динамику суточных профилей АД и изменение степени выраженности гипертензивной энцефалопатии по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и динамической перфузионной рентгеновской компьютерной томографии головного мозга (ДРКТ). Обследовано 100 пациентов c эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) II стадии без тяжелой сопутствующей патологии, средний возраст - 51,0±9,5 год. Метопролол (эгилок-ретард, Egis, Венгрия) в дозе 25-100 мг получали 47 пациентов, фелодипин (фелодип, IVAX, Чехия) 2,5-15 мг - 29 больных и верапамил (изоп-тин SR 240, Knoll, Германия) 120-480 мг - 24 пациента. Исходно и через 6 мес. терапии всем пациентам проводилось суточное мониторирование АД (СМАД), МРТ и СРКТ головного мозга с расчетом показателей мозгового кровотока. На фоне терапии фелодипином и верапамилом отмечалось статистически значимое уменьшение перивентрикулярного и субкортикального отека, при лечении метопрололом статистически значимо уменьшался только субкортикальный отек. При лечении фелодипином статистически значимо улучшалось мозговое кровенаполнение, терапия метопрололом и верапамилом сопровождалась тенденцией увеличением мозгового кровотока в области перивентрикулярного отека. Максимальное увеличение мозгового кровотока наблюдалось при снижении систолического АД на 16-25 мм рт. ст. от исходного уровня. Антагонист кальция фелодипин значительно улучшает мозговой кровоток и уменьшает выраженность структурных признаков гипертензивной энцефалопатии. Он наиболее показан у больных с исходно сниженными показателями мозгового кровотока и выраженным перивентрикулярным и субкортикальным отеком головного мозга. У пациентов с исходно нормальными показателями мозгового кровотока, наличием перивентрикулярного и субкортикального отека может использоваться верапамил. У больных с нормальными исходными показателями кровотока и незначительным субкортикальным отеком также оправдано назначение метопролола.
Purpose of the study was to elucidate the effects of treatment with calcium antagonists and beta-blockers on the dynamics of circadian blood pressure profile and changes of the severity of hypertensive encephalopathy according to magnetic resonance imaging (mRI) and dynamic x-ray computed tomography of the brain (DRKT). The study involved 100 patients with essential hypertension stage II, the average age of 51.0+9.5 years. Forty seven patients received Metoprolol (egilok retard, Egis, Hungary) at a dose of 25-100 mg; 29 patients received felodipine (felodip, IVAX, Czech Republic) 2.5-15 mg; and 24 patients were administered with verapamil (Isoptin SR 240, Knoll, Germany) 120-480 mg. At baseline and 6 months after the treatment, all patients underwent ABPM, MRI, and DRKT of the brain with the calculation of indicators of cerebral blood flow. The treatment with felodipine and verapamil led to a significant decrease in the periventricular and subcortical edema; treatment with metoprolol significantly decreased subcortical edema. The treatment with felodipine significantly improved cerebral perfusion; therapy with metoprolol and verapamil was associated with a tendency to increase cerebral blood flow in the area of periventricular edema. The maximum increase in cerebral blood flow was observed when systolic blood pressure decreased by 16-25 mm Hg compared with baseline. Felodipine exerted the best effects changing cerebral blood flow and decreasing the severity of the structural changes in hypertensive encephalopathy. The drug is indicated in patients with the initially reduced rates of cerebral blood flow and severe periventricular and subcortical cerebral edema. In patients with normal rates of cerebral blood flow and the presence of periventricular and subcortical edema, verapamil may be used. In patients with normal baseline blood flow and small subcortical edema, administration of metoprolol is justified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.