cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2020-35-2-140-148cardiotomsk-987Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКомплексная оценка параметров мозгового кровотока и показателей цереброваскулярной реактивности по данным функциональных проб у пациентов с болезнью Паркинсона и сосудистой патологиейIntegrated assessment of cerebral blood flow and cerebrovascular reactivity based on functional tests data in patients with Parkinson’s disease and vascular pathologyhttps://orcid.org/0000-0001-8222-5454БайбородинаИ. В.BayborodinaI. V.

врач ультразвуковой диагностики, заведующий отделением ультразвуковой диагностики,

670000, Республика Бурятия, Улан-Удэ, ул. Корабельная, 32/2

Doctor of Ultrasonic Diagnostics, Head of the Department of Ultrasound Diagnostics,

32/2, Korabelnaya str., Ulan-Ude, 670000, Republic of Buryatia

i.baiborodina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6231-7650ЗавадовскаяВ. Д.ZavadovskayaV. D.

д-р мед. наук, профессор, и.о. заведующего кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии,

634050, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Professor, Acting Head of the Department of Diagnostic Radiology and Radiotherapy,

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

wdzav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6547-6622ЖуковаН. Г.ZhukovaN. G.

д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии,

634050, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Neurology and Neurosurgery, 

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

znatali@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0025-2147ЗоркальцевМ. А.ZorkaltsevM. A.

д-р мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии,

634050, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Diagnostic Radiology and Radiotherapy,

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

zorkaltsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5679-1698ЖуковаИ. А.ZhukovaI. A.

доцент кафедры неврологии и нейрохирургии,

634050, Томск, Московский тракт, 2

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Neurology and Neurosurgery, 

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

znatali@yandex.ruООО Клинико-диагностический центр «Ритм»РоссияClinical and Diagnostic Center “Rhythm” LLCRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation202010072020352140148Copyright © Байбородина И.В., Завадовская В.Д., Жукова Н.Г., Зоркальцев М.А., Жукова И.А., 20202020Байбородина И.В., Завадовская В.Д., Жукова Н.Г., Зоркальцев М.А., Жукова И.А.Bayborodina I.V., Zavadovskaya V.D., Zhukova N.G., Zorkaltsev M.A., Zhukova I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/987Цель исследования

Цель исследования: оценить параметры мозгового кровотока и показатели цереброваскулярной реактивности 0 функциональных проб у пациентов с болезнью Паркинсона (БП) и сосудистой патологией.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 148 человек, которые были разделены на 4 группы: 1) основная – 24 пациента с идиопатической БП; 2) группа сравнения № 1 – 21 пациент с сосудистым паркинсонизмом; 3) группа сравнения № 2 – 26 пациентов с диагнозом: хроническая ишемия головного мозга 2-й степени тяжести без признаков паркинсонизма; 4) группа сравнения № 3 – 77 пациентов, сочетающих БП с цереброваскулярным заболеванием. Всем пациентам проводили транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (ТКДС) через височное окно (Toshiba Aplio 500, Япония, секторный датчик 2–2,5 мГц) с использованием стандартных протоколов для оценки скоростных характеристик кровотока. Оценку цереброваскулярной реактивности (резерва) осуществляли при помощи лечебно-диагностического комплекса «Карбоник». В режиме «Тестирование цереброваскулярной реактивности» определяли диапазон цереброваскулярной и вазомоторной реактивности на гиперкапнию.

Результаты

Результаты. В результате комплексного исследования параметров мозгового кровотока с использованием функциональных проб установленное отсутствие изменений показателя цереброваскулярной реактивности (VRhyperCO2 ) у больных идиопатической БП можно расценивать в качестве дифференциально-диагностического критерия БП и цереброваскулярной патологии с симптомами паркинсонизма. 

Objective

Objective. To evaluate cerebral blood flow parameters and cerebrovascular reactivity indices based on data of functional tests in patients with Parkinson’s disease (PD) and vascular pathology.

Material and Methods

Material and Methods. A total of 148 people were examined, divided into 4 groups: (1) main group comprised 24 patients with idiopathic PD; (2) comparison group 1 included 21 patients with vascular parkinsonism; (3) comparison group 2 included 26 patients with a diagnosis of chronic cerebral ischemia of severity degree 2 with no signs of parkinsonism; and (4) comparison group 3 included 77 patients with PD and cerebrovascular disease. All patients received transcranial duplex scanning of cerebral blood vessels (TCD) through the temporal window (Toshiba Aplio 500, Japan, 2–2.5 MHz sector probe) using standard protocols for the assessment of blood flow velocity characteristics. An assessment of cerebrovascular reactivity (reserve) was performed using the diagnostic and treatment complex “Carbonic”. The range of cerebrovascular and vasomotor hypercapnia reactivity to hypercapnia was evaluated in the “Testing of cerebrovascular reactivity” mode.

Results

Results. A comprehensive study of cerebral blood flow parameters using functional tests suggested that the absence of changes in the cerebrovascular reactivity index (VRhyperCO2 ) observed in patients with idiopathic PD may be considered a differential diagnostic criterion for Parkinson’s disease and cerebrovascular pathology with Parkinson’s symptoms. 

болезнь Паркинсонацереброваскулярная реактивностьтранскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозгаParkinson’s diseasecerebrovascular reactivitytranscranial duplex scanning of cerebral vesselsReferencesЖукова Н.Г., Жукова И.А., Никитина М.А., Ижболдина О.П., Миронова Ю.С., Латыпова А.В. и др. Объективные методы оценки немоторных проявлений у пациентов с болезнью Паркинсона. В сб.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Руководство для врачей по материалам IV Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений (с международным участием); под редакцией С.Н. Иллариошкина, О.С. Левина. М.: ЛакшериПринт; 2017:125–130.Zhukova N.G., Zhukova I.A., Nikitina M.A., Izhboldina O.P., Mironova Yu.S., Latypova A.V. et al. Objective methods for assessing non-motor manifestations in patients with Parkinson’s disease. In the collection: Parkinson’s disease and movement disorders Manual for physicians based on the materials of the IV National Congress on Parkinson’s disease and movement disorders (with international participation): еdited by S.N. Illarioshkina, O.S. Levin. Moscow: Luxury Print; 2017:125–130 (In Russ.).Титова Н.В., Катунина Е.А., Олейникова О.М., Лагутин Ю.В., Бездольный Ю.Н., Авакян Г.Н. Клинико-электроэнцефалографический анализ ранних стадий болезни Паркинсона. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2010;4(4):25–29.Titova N.V., Katunina E.A., Oleinikova O.M., Lagutin Yu.V., Bezdolny Yu.N., Avakyan G.N. Clinical-electroencephalographic analysis of early stages of Parkinson’s disease. Russian State Medical University. Clinical Neurology. 2010;4(4):25–29 (In Russ.).Овсянникова Н.А., Арьев А.Л., Жулев Н.М. Цереброваскулярные заболевания и коморбидные состояния – новые представления проблемы. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2011;11(2):147–154.Ovsyannikova N.A., Aryev A.L., Zhulev N.M. Cerebrovascular diseases and comorbid conditions – new representations of the problem. Bulletin of St. Petersburg University. 2011;11(2):147–154 (In Russ.).Карбаинов А.В., Ершова М.В., Иллариошкин С.Н. Новые возможности продолжительной дофаминергической стимуляции при болезни Паркинсона. Актуальные вопросы неврологии. Нервные болезни. 2016;1:2–6.Karbainov A.V., Ershova M.V., Illarioshkin S.N. New possibilities for prolonged dopaminergic stimulation in Parkinson’s disease. Actual Issues of Neurology. Journal of Nervous Diseases. 2016;1:2–6 (In Russ.).Фокин В.А., Труфанов А.Г., Литвиненко И.В., Одинак М.М., Воронков Л.В., Ефимцев А.Ю. и др. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике сосудистого паркинсонизма. Трансляционная медицина. 2016;3(5):103–112. DOI: 10.18705/2311-4495-2016-3-5-103-112.Fokin V.A., Trufanov A.G., Litvinenko I.V., Odinak M.M., Voronkov L.V., Efimtsev A.Yu. et al. The problem of differential diagnosis of vascular parkinsonism. Translational Medicine. 2016;3(5):103–112 (In Russ.). DOI: 10.18705/2311-4495-2016-3-5-103-112.Левин О.С., Чимагомедова А.Ш. Когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. Психиатрия. 2018;(78):158–166.Levin O.S., Chimagomedova A.S. Cognitive disorders in discirculatory encephalopathy. Psychiatry. 2018;(78):158–166 (In Russ.).Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2010:256.Levin O.S. Diagnosis and treatment of dementia in clinical practice. Moscow: MEDpress-inform; 2010:256 (In Russ.).Hattori N., Yabe I., Hirata K., Shiga T., Sakushima K., Tsuji-Akimoto S. et al. Brain regions associated with cognitive impairment in patients with Parkinson disease: quantitative analysis of cerebral blood flow using 123I iodoamphetamine SPECT. Clin. Nucl. Med. 2013;38(5):315–320. DOI: 10.1097/RLU.0b013e3182873511.Hattori N., Yabe I., Hirata K., Shiga T., Sakushima K., Tsuji-Akimoto S. et al. Brain regions associated with cognitive impairment in patients with Parkinson disease: quantitative analysis of cerebral blood flow using 123I iodoamphetamine SPECT. Clin. Nucl. Med. 2013;38(5):315–320. DOI: 10.1097/RLU.0b013e3182873511.Qiu C., Hu G., Kivipelto M., Laatikainen T., Antikainen R., Fratiglioni L. et al. Association of blood pressure and hypertension with the risk of Parkinson disease: the National FINRISK Study. Hypertension. 2011;57(6):1094– 1000. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.171249.Qiu C., Hu G., Kivipelto M., Laatikainen T., Antikainen R., Fratiglioni L. et al. Association of blood pressure and hypertension with the risk of Parkinson desease: the National FINRISK Study. Hypertension. 2011;57(6):1094–1000. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.171249.Сахаровская А.А. Церебральные сосудистые нарушения при болезни Паркинсона: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2010:173. URL: http://medical-diss.com/medicina/tserebralnye-sosudistye-narusheniyapri-bolezni-parkinsona.Sakharovskaya A.A. Cerebral vascular disorders in Parkinson’s disease. St. Petersburg, 2010:173 (In Russ.). URL: http://medical-diss.com/medicina/tserebralnye-sosudistye-narusheniya-pri-bolezni-parkinsona.Васильев Ю.Н., Быков Т.Б., Бендер Ю.Н. Экстрапирамидные расстройства: учебное пособие для врачей. Иркутск: ИГМУ; 2018:84.Vasiliev Yu.N., Bykov T.B., Bender Yu.N. Extrapyramidal disorders: a manual for doctors. Irkutsk: IGMU; 2018:84 (In Russ.).Kirsch J.D., Mathur M., Johnson M.H., Gowthaman G., Scoutt L.M. Advances in transcranial Doppler US: imaging ahead. Radiographics. 2013;33(1):E1–E14. DOI: 10.1148/rg.331125071.Kirsch J.D., Mathur M., Johnson M.H., Gowthaman G., Scoutt L.M. Advances in transcranial Doppler US: imaging ahead. Radiographics. 2013;33(1):E1–E14. DOI: 10.1148/rg.331125071.Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей; 2-е изд. М.:СТРОМ; 2011:512.Kulikov V.P. Ultrasound diagnosis of vascular diseases. A guide for doctors. 2nded. Moscow: STROM; 2011:512 (In Russ.).Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. 2-е изд., доп. и пер. М.: Реальное время; 2003:324.Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrasonic angiology. 2nd ed. Moscow: Realnoe Vremya; 2003:324 (In Russ.).Aarsland D., Kurz M.W. The epidemiology of dementia associated with Parkinson’s disease. Brain Pathol. 2010;20(3):633–639. DOI: 10.1111/j.1750-3639.2009.00369.x.Aarsland D., Kurz M.W. The epidemiology of dementia associated with Parkinson’s disease. Brain Pathol. 2010;20(3):633–639. DOI: 10.1111/j.1750-3639.2009.00369.x.Чечеткин А.О., Федотова Е.Ю., Иллариошкин С.Н. Ультразвуковое исследование структур головного мозга при экстрапирамидной патологии. М.: АТМО; 2016:80.Chechetkin A.O., Fedotova E.Yu., Illarioshkin S.N. Ultrasound examination of brain structures in extrapyramidal pathology. Moscow: ATMO; 2016:80 (In Russ.).Hanby M.F., Panerai R.B., Robinson T.G., Haunton V.J. Is cerebral vasomotor reactivity impaired in Parkinson disease? Clin. Auton. Res. 2017;27(2):107–111. DOI: 10.1007/s10286-017-0406-x.Hanby M.F., Panerai R.B., Robinson T.G., Haunton V.J. Is cerebral vasomotor reactivity impaired in Parkinson disease? Clin. Auton. Res. 2017;27(2):107–111. DOI: 10.1007/s10286-017-0406-x.Gupta A., Chazen J.L., Hartman M., Delgado D., Anumula N., Shao H. et al. Cerebrovascular reserve and stroke risk in patients with carotid stenosis or occlusion: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2012;43(11):2884–2891. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112. 663716.Gupta A., Chazen J.L., Hartman M., Delgado D., Anumula N., Shao H. et al. Cerebrovascular reserve and stroke risk in patients with carotid stenosis or occlusion: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2012;43(11):2884–2891. DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.663716.Gurevich T., Gur A.Y., Bornstein N.M., Giladi N., Korczyn A.D. Cerebral vasomotor reactivity in Parkinson’s disease, multiple system atrophy and pure autonomic failure. J. Neurol. Sci. 2006;243(1–2):57–60. DOI: 10.1016/j.jns.2005.11.028.Gurevich T., Gur A.Y., Bornstein N.M., Giladi N., Korczyn A.D. Cerebral vasomotor reactivity in Parkinson’s disease, multiple system atrophy and pure autonomic failure. J. Neurol. Sci. 2006;243(1–2):57–60. DOI: 10.1016/j.jns.2005.11.028.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.