субординатор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО,
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Sub-Intern Resident, Department of Polyclinic Therapy and Family Medicine with CME Course,
1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022
субординатор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО,
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Sub-Intern Resident, Department of Polyclinic Therapy and Family Medicine with CME Course,
1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО,
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief of the Department of Polyclinic Therapy and Family Medicine with CME Course,
1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022
канд. мед. наук, доцент, завуч кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО,
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Polyclinic Therapy and Family Medicine with CME Course,
1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022
Введение. Кардиоваскулярная коморбидность – актуальная проблема современной медицины. Она значительно ухудшает качество жизни пациентов, увеличивает вероятность летального исхода. В практике участкового терапевта сочетание заболеваний играет ключевую роль в назначении комплексного обследования пациента и выборе оптимальной терапии. В статье рассмотрена структура сердечно-сосудистой коморбидности у амбулаторных пациентов города Красноярска, проведен анализ наиболее часто назначаемых лекарственных средств, сделаны выводы о необходимости освещения и популяризации проблем сочетанных патологий в амбулаторно-поликлинической практике.
Цель: изучить структуру сердечно-сосудистой коморбидности у амбулаторных пациентов города Красноярска, оценить частоту встречаемости сочетанных патологий у пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями, проанализировать объем назначаемой им терапии.
Материал и методы. Проведен одномоментный ретроспективный анализ 1928 амбулаторных карт кардиоваскулярных больных поликлиник Красноярска, посетивших участкового терапевта в 2018 г. Материал статистически обработан, статистически значимыми считались различия при значениях p < 0,05.
Результаты. Частота встречаемости коморбидной патологии у кардиоваскулярных больных достигает 87% и имеет тенденцию к росту с увеличением возраста пациентов. Наше исследование показало ассоциацию ИБС и ожирения с СД 2 типа у амбулаторных пациентов города Красноярска, что подтверждает данные других исследований. У 43,2% пациентов достигнут уровень артериального давления (АД) <140/80 мм рт. ст. на фоне антигипертензивной терапии. 46,8% пациентов достигли уровня общего холестерина (ОХС) <5,0 ммоль/л, принимая статины. На фоне приема статинов лишь 18,5% больных с СД-2 имеют ОХС < 4,5 ммоль/л, а среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) только 15,9%. При приеме β-адреноблокаторов частоту сердечных сокращений (ЧСС) <70 уд./мин достигли около 40% больных.
Заключение. Коморбидность среди кардиоваскулярных больных города Красноярска встречается часто и имеет тенденцию к росту с увеличением возраста пациентов. Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) наиболее часто встречается сочетание: артериальной гипертонии (АГ) и СД-2. Практика назначения антитромбоцитарной, гиполипидемической и антигипертензивной терапии не в полной мере соответствуют современным клиническим рекомендациям по частоте назначения, дозировкам, а в последующем и по положительному эффекту лечения. Выявлено, что чаще всего кардиоваскулярные заболевания сочетаются с СД-2. В связи с этим необходимо повысить уровень знаний населения о первичной и вторичной профилактике этих коморбидных заболеваний.
Introduction. Cardiovascular comorbidity is a relevant problem in modern medicine. Comorbid pathology significantly worsens the quality of life and increases the likelihood of death in cardiovascular patients. The combination of diseases requires a comprehensive examination of the patient and the choice of optimal therapy. This work reviews the structure of cardiovascular comorbidity in outpatient patients of Krasnoyarsk, analyzes the most frequently prescribed medications, and makes conclusions about the need to highlight the problems of combined pathologies in outpatient practice.
Aim. To study the structure of cardiovascular comorbidity in outpatient patients in the city of Krasnoyarsk, to assess the frequency of comorbid pathologies in cardiovascular patients, and to analyze the extent of the prescribed therapy.
Material and Methods. A one-stage retrospective study analyzed 1,928 ambulatory medical charts of cardiovascular patients who visited the primary care physicians in the polyclinics of Krasnoyarsk in 2018. The material was statistically processed, and diff erences were considered statistically significant at p < 0.05.
Results. The prevalence of comorbid pathologies in cardiovascular patients reached 87% and tended to rise with the patients’ age. The study showed that coronary heart disease (CHD) and obesity were associated with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in agreement with results reported in previous studies. 43.2% of patients achieved a blood pressure level (BP) < 140/80 mm Hg while on antihypertensive therapy. 46.8% of patients achieved total cholesterol (TCh) < 5.0 mmol/L while taking statins. Only 18.5% of T2DM patients and 15.9% of patients with chronic kidney disease (CKD) who were taking statins had TCh < 4.5 mmol/L. Heart rate (HR) < 70 bpm was reached in about 40% of patients taking b-blockers.
Conclusions. Comorbidity prevalence among cardiovascular patients of Krasnoyarsk city was high and tended to increase with the increase in patient age. Arterial hypertension (AH) and T2DM was the most frequent combination among patients with cardiovascular diseases (CVD). Administered antiplatelet, hypolipidemic, and antihypertensive therapies did not fully comply with the current clinical recommendations in regard to the regimen of administration, dosage, and rates of the treatment targets achieved. The study showed that cardiovascular diseases are most frequently combined with T2DM. In this regard, it is necessary to promote the population awareness of the primary and secondary prevention of these comorbid diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.