Фенотип «головная боль напряжения и артериальная гипертония»: миф или реальность

Цель: анализ исследований, посвященных проблеме коморбидности головной боли напряжения (ГБН) и артериальной гипертонии (АГ).
Основные положения. В клинической практике сочетание головной боли (ГБ) и АГ встречается часто. Анализ исследований показал, что 53,7% пациентов с АГ предъявляют жалобы на ГБ, у 30,7% пациентов с ГБ в анамнезе есть АГ. При ГБН частота встречаемости АГ в 1,9 раза выше, чем при мигрени. Результаты демонстрируют наличие у участников исследований, включенных в обзор, двух отдельных, но высоко коморбидных нозологий (АГ и ГБН). При оценке методологии исследований выяснено, что разногласия в результатах объясняются различным дизайном и характеристиками выборки (степень и профиль АГ, продолжительность АГ и ГБН). Нет прямой связи ГБ с повышением артериального давления (АД) при АГ легкой степени. Цифры АД во время/до/после приступа ГБН не отличаются. При эпизодической ГБН частота встречаемости АГ ниже, чем при хронической.
Заключение. Анализ исследований позволяет высказаться о высокой частоте клинического фенотипа «ГБН + АГ», однако реальные показатели его частоты встречаемости нуждаются в уточнении.

1. Arca K.N., Halker Singh R.B. The Hypertensive Headache: a Review. Curr. Pain Headache Rep. 2019;23(5):30. DOI: 10.1007/s11916-019-0767-z.

2. Headache Classifi cation Subcommittee of the International Headache Society. The International Classifi cation of Headache Disorders: 2nd ed. Cephalalgia. 2004;24(1):9–160. DOI: 10.1111/j.1468-2982.2003.00824.x.

3. Headache Classifi cation Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classifi cation of Headache Disorders: 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202.

4. Cortelli P., Grimaldi D., Guaraldi P., Pierangeli G. Headache and hypertension. Neurol. Sci. 2004;25(3):132–134. DOI: 10.1007/s10072-004-0271-y.

5. Liman T., Siebert E., Endres M. Kopfschmerz und Bluthochdruck. Mythos und Evidenz. Nervenarzt. 2010;81(8):963–972. (In Germ.). DOI: 10.1007/s00115-010-2996-6.

6. Петрова М.М., Москалева П.В., Шнайдер Н.А., Насырова Р.Ф. Коморбидность артериальной гипертонии и головной боли напряжения. Кардиология. 2020;60(10):132–140. DOI: 10.18087/cardio.2020.11.n1363.

7. Muiesan M.L., Padovani A., Salvetti M., Monteduro C., Poisa P., Bonzi B. et al. Headache: Prevalence and relationship with offi ce or ambulatory blood pressure in a general population sample (the Vobarno Study). Blood Press. 2006;15(1):14–19. DOI: 10.1080/08037050500436089.

8. He M., Yu S., Liu R., Yang X., Zhao G., Qiao X. et al. Elevated blood pressure and headache disorders in China -associations, under-treatment and implications for public health. J. Headache Pain. 2015;16:86. DOI: 10.1186/s10194-015-0570-0.

9. Grebe H.P., Nunes J., Diogo-Sousa L. El papel de la hipertensión arterial en la comorbilidad de las cefaleas crónica. Rev. Neurol. 2001;33(2):119–122. (In Spain.). DOI: 10.33588/rn.3302.2001108.

10. Jamal S.T., Sharma P.N., Ramadan F.A., Boshehri F.S. Headache and blood pressure in primary health care setting in Kuwait. Saudi Med. J. 2004;25(12):1849–1854.

11. Prudenzano M.P., Monetti C., Merico L., Cardinali V., Genco S., Lamberti P. et al. The comorbidity of migraine and hypertension. A study in a tertiary care headache centre. J. Headache Pain. 2005;6(4):220–222. DOI: 10.1007/s10194-005-0190-1.

12. Pietrini U., De Luca M., De Santis G. Hypertension in headache patients? A clinical study. Acta Neurol. Scand. 2005;112(4):259–264. DOI: 10.1111/j.1600-0404.2005.00476.x.

13. Gipponi S., Venturelli E., Rao R., Liberini P., Padovani A. Hypertension is a factor associated with chronic daily headache. Neurol. Sci. 2010;31(1):S171–173. DOI: 10.1007/s10072-010-0322-5.

14. Tomaszewski M., Łacka B., Zukowska-Szczechowska E., Grzeszczak W., Gosek K. Ocena zalezności pomiedzy wystepowaniem bólów głowy i stosowaniem leków przeciwbólowych a realizacja zaleceń terapeutycznych wśród chorych na nadciśnienie tetnicze. Przegl Lek. 2000;57(11):639–642.

15. Kruszewski P., Bieniaszewski L., Neubauer J., Krupa-Wojciechowska B. Headache in patients with mild to moderate hypertension is generally not associated with simultaneous blood pressure elevation. J. Hypertens. 2000;18(4):437–444. DOI: 10.1097/00004872-200018040-00013.

16. Gus M., Fuchs F.D., Pimentel M., Rosa D., Melo A.G., Moreira L.B. Behavior of ambulatory blood pressure surrounding episodes of headache in mildly hypertensive patients. Arch. Intern. Med. 2001;161(2):252–255. DOI: 10.1001/archinte.161.2.252.

17. Парфенов В.А., Алексеев В.В., Шварева Н.С., Рыжак А.А. Головная боль у больных артериальной гипертонией. Клиническая геронтология. 2001;6(5):3–9.

18. Fuchs F.D., Gus M., Moreira L.B., Moreira W.D., Gonçalves S.C., Nunes G. Headache is not more frequent among patients with moderate to severe hypertension. J. Hum. Hypertens. 2003;17(11):787–790. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001621.

19. Мамедова З.Д., Фатеева Т.Г., Парфенов В.А. Головные боли у пациентов с артериальной гипертензией и гипертоническими кризами. Неврологический журнал. 2013;2:28–31.

20. Парфенов В.А., Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Павлеева Е.Е. Особенности клинической картины у пациентов среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2018;90(9):15–26. DOI: 10.26442/terarkh201890915-26.

21. Токарь О.О., Жмеренецкий К.В., Заднепровская В.В., Неврычева Е.В. Оценка экстракраниального и интракраниального артериального кровообращения у пациентов молодого возраста с артериальной гипертонией, сопровождающейся мигренью или головной болью напряжения. Дальневосточный медицинский журнал. 2020;(1):28–36. DOI: 10.35177/1994-5191-2020-1-28-36.

22. Hagen K., Stovner L.J., Vatten L., Holmen J., Zwart J.A., Bovim G. Blood pressure and risk of headache: А prospective study of 22 685 adults in Norway. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002;72(4):463–466. DOI: 10.1136/jnnp.72.4.463.

23. Tronvik E., Zwart J.A., Hagen K., Dyb G., Holmen T.L., Stovner L.J. Association between blood pressure measures and recurrent headache in adolescents: cross-sectional data from the HUNT-Youth study. J. Headache Pain. 2011;12(3):347–353. DOI: 10.1007/s10194-011-0304-x.

24. Fagernaes C.F., Heuch I., Zwart J.A., Winsvold B.S., Linde M., Hagen K. Blood pressure as a risk factor for headache and migraine: a prospective population-based study. Eur. J. Neurol. 2015;22(1):156–162. DOI: 10.1111/ene.12547.

25. Ghione S. Hypertension-associated hypalgesia. Evidence in experimental animals and humans, pathophysiological mechanisms, and potential clinical consequences. Hypertension. 1996;28(3):494–504. DOI: 10.1161/01.hyp.28.3.494.

26. Saccò M., Meschi M., Regolisti G., Detrenis S., Bianchi L., Bertorelli M. et al. The relationship between blood pressure and pain. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2013;15(8):600–605. DOI: 10.1111/jch.12145.

27. De la Coba P., Bruehl S., Garber J., Smith C.A., Walker L.S. Is resolution of chronic pain associated with changes in blood pressure-related hypoalgesia? Ann. Behav. Med. 2018;52(7):552–559. DOI: 10.1093/abm/kax021.

28. Finocchi C., Sassos D. Headache and arterial hypertension. Neurol. Sci. 2017;38(1):67–72. DOI: 10.1007/s10072-017-2893-x.

29. Shnayder N.A., Petrova M.M., Moskaleva P.V., Shesternya P.A., Pozhilenkova E.A., Nasyrova R.F. The role of single-nucleotide variants of NOS1, NOS2, and NOS3 genes in the comorbidity of arterial hypertension and tension-type headache. Molecules. 2021;26(6):1556. DOI: 10.3390/molecules26061556.

30. James P.A., Oparil S., Carter B.L., Cushman W.C., Dennison-Himmelfarb C., Handler J. et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507–520. DOI: 10.1001/jama.2013.284427.

31. Екушева Е.В. Современные подходы к терапии хронической ежедневной головной боли. Сибирское медицинское обозрение. 2017;(1):93–98. DOI: 10.20333/2500136-2017-1-93-98.