Течение новой коронавирусной инфекции и постковидного синдрома у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование

Актуальность. На текущий момент нет долгосрочных исследований о течении рассеянного склероза (РС) после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в сравнении со здоровыми добровольцами, болевшими COVID-19, и пациентами с РС, не болевшими COVID-19.
Цель исследования: изучение влияния инфекции COVID-19 на течение РС.
Материал и методы. Обследованы 39 пациентов с РС, болевших COVID-19 (40,76 ± 11 лет), 21 пациент с РС, не болевшие COVID-19 (38,1 ± 12 лет) и 33 здоровых добровольца, переболевших COVID-19 (39,7 ± 10 лет). Всем пациентам выполнялся неврологический осмотр и тестирование по клиническим и нейропсихологическим шкалам.
Результаты. Большинство пациентов с РС переболели COVID-19 в легкой форме (22 чел., 68,75%). Среди симптомов инфекции COVID-19 у пациентов с РС головные боли (12 чел., 30,8% против 18 чел., 54,5%) и боли в грудной клетке (2 чел., 5,1% против 9 чел., 27,3%) встречались реже, чем в контрольной группе здоровых добровольцев. Продолжительность заболевания, возраст дебюта, среднегодовая частота обострений, прием препаратов, изменяющих течение РС, результат по клиническим и нейропсихологическим шкалам не показали статистически значимых различий между двумя группами пациентов с РС. Частота развития постковидного синдрома (ПКС) у пациентов с РС составила 79,48%, у здоровых добровольцев – 88,44%. Среди пациентов с РС, переболевших COVID-19, выявлено достоверно больше больных с умеренным снижением качества жизни, более высокими баллами по шкале усталости по сравнению со здоровыми добровольцами, но меньше испытывавших апатию по сравнению с не болевшими COVID-19 пациентами с РС. Наличие вакцинации в 7,4 раза снижало риск заражения COVID-19 у пациентов с РС.
Выводы. Значительного влияния COVID-19 на пациентов с РС при краткосрочном наблюдении не выявлено.

1. Wu Y., Xu X., Chen Z., Duan J., Hashimoto K., Yang L. et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses.Brain, Behav. Immun. 2020;8718–22. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.03.031.

2. Lima M., Siokas V., Aloizou A.-M., Liampas I., Mentis A.-F.A., Tsouris Zet al. Unraveling the possible routes of SARS-COV-2 invasion into the central nervous system. Curr. Treat Options Neurol. 2020;22(11):37DOI: 10.1007/s11940-020-00647-z.

3. Bsteh G., Assar H., Gradl C., Heschl B., Hiller M. S., Krajnc N. et al. Long-term outcome after COVID-19 infection in multiple sclerosis: a nation-wide multicenter matched-control study. Eur. J. Neurol. 2022:10.1111/ene.15477. DOI: 10.1111/ene.15477.

4. Pugliatti M., Berger T., Hartung H.-P., Oreja-Guevara C., Bar-Or A. Multiple sclerosis in the era of COVID-19: disease course, DMTs and SARSCoV2 vaccinations. Current Opinion in Neurology. 2022;35(3):319–327.DOI: 10.1097/WCO.0000000000001066.

5. Sormani M.P., De Rossi N., Schiavetti I., Carmisciano L., Cordioli C.,Moiola L. et al. Disease-modifying therapies and coronavirus disease 2019 severity in multiple sclerosis. Ann. Neurol. 2021;89(4):780–789.DOI: 10.1002/ana.26028.

6. Bsteh G., Hegen H., Traxler G., Krajnc N., Leutmezer F., Di Pauli F. et al.Comparing humoral immune response to SARS-CoV2 vaccines in people with multiple sclerosis and healthy controls: An Austrian prospective multicenter cohort study. Eur. J. Neurol. 2022;29(5):1538–1544. DOI: 10.1111/ene.15265.

7. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat. Med. 2021;27(4):601–615. DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z.

8. Bell M.L., Catalfamo C.J., Farland L.V., Ernst K.C., Jacobs E.T., Klimentidis Y.C. et al. Post-acute sequelae of COVID-19 in a non-hospitalized cohort: Results from the Arizona CoVHORT. PLoS One. 2021;16(8):e0254347. DOI: 10.1371/journal.pone.0254347.

9. Garjani A., Middleton R.M., Nicholas R., Evangelou N. Recovery From COVID-19 in multiple sclerosis: a prospective and longitudinal cohort study of the United Kingdom Multiple Sclerosis Register. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2021;9(1)e1118. DOI: 10.1212/NXI.0000000000001118.

10. Czarnowska A., Kapica-Topczewska K., Zajkowska O., AdamczykSowa M., Kubicka-Bączyk K., Niedziela N. et al. Symptoms after COVID-19 infection in individuals with multiple sclerosis in Poland. J. Clin. Med. 2021;10(22):5225. DOI: 10.3390/jcm10225225.

11. Salter A., Fox R.J., Newsome S.D., Halper J., Li D.K.B., Kanellis P. et al.Outcomes and risk factors associated with SARS-CoV-2 infection in a North American registry of patients with multiple sclerosis. JAMA Neurol. 2021;78(6):699–708. DOI: 10.1001/jamaneurol.2021. 0688.

12. Klineova S., Harel A., Straus Farber R., DeAngelis T., Zhang Y,Hentz R. et al. Outcomes of COVID-19 infection in multiple sclerosis and related conditions: One-year pandemic experience of the multicenter New York COVID-19 Neuroimmunology Consortium (NYCNIC). Mult. Scler. Relat. Disord. 2021;55:103153. DOI: 10.1016/j.msard.2021.103153.

13. Toscano S., Chisari C.G., Patti F. Multiple sclerosis, COVID-19 and vaccines: making the point. Neurol. Ther. 2021;10(2):627–649. DOI: 10.1007/s40120-021-00288-7.

14. Kelly H., Sokola B., Abboud H. Safety and efficacy of COVID-19 vaccines in multiple sclerosis patients. J. Neuroimmunol. 2021;356:577599. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2021.577599.

15. Dreyer-Alster S., Menascu S., Mandel M., Shirbint E., Magalashvili D.,Dolev M. et al. COVID-19 vaccination in patients with multiple sclerosis: Safety and humoral efficacy of the third booster dose. J. Neurol. Sci.2022;434:120155. DOI: 10.1016/j.jns.2022.120155.