Белковый и липидный оксидативный стресс при различных фенотипах хронической обструктивной болезни легких в условиях кардиореспираторной коморбидности и при ее отсутствии

Введение. Интерес к распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) обусловлен предполагаемой тесной патофизиологической связью между двумя нозологиями, что индуцирует углубленные исследования этих связей в данной коморбидной группе пациентов.

Цель: изучить уровни маркеров оксидативного стресса и антиоксидантной защиты у пациентов с ХОБЛ в зависимости от фенотипа ХОБЛ в условиях кардиореспираторной коморбидности и при ее отсутствии.

Материал и методы. Обследованы 104 больных ХОБЛ, 195 больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне ХОБЛ, а также 110 соматически здоровых лиц, составивших контрольную группу. Все пациенты с ХОБЛ были разделены на три подгруппы в зависимости от фенотипа заболевания (эмфизематозный, бронхитический, смешанный).

Результаты. По результатам проведенного исследования установлено, что уровни маркеров перекисного окисления липидов и белков были выше, а уровни маркеров антиоксидантной защиты ниже как в группе пациентов с ХОБЛ, так и в группе больных ИМ на фоне ХОБЛ по сравнению с соматически здоровыми лицами, что подтвердило усиление белковой и липидной пероксидации при обеих нозологиях. Наиболее выраженный дисбаланс прои антиоксидантов наблюдался в группе больных ИМ на фоне ХОБЛ, что свидетельствует о более выраженном оксидативном стрессе в условиях кардиореспираторной коморбидности. Также определено, что в обеих группах процессы перекисного окисления белков и липидов при бронхитическом и смешанном фенотипах ХОБЛ выражены интенсивнее, чем при эмфизематозном фенотипе. Получены данные о связях различной тесноты между показателями продуктов перекисного окисления, а также маркерами антиоксидантной защиты и анамнестическими и функциональными характеристиками ХОБЛ в обеих группах.

Выводы. Интенсификация перекисно-окислительных процессов белков и липидов при бронхитическом и смешанном фенотипах ХОБЛ вне зависимости от наличия кардиореспираторной коморбидности позволяет говорить о том, что данные фенотипы более неблагоприятны в прогностическом плане по сравнению с эмфизематозным фенотипом.

1. Воронина Л.П., Севостьянова И.В., Полунина Е.А., Полунина О.С. Влияние табакокурения на состояние сосудистого эндотелия, выраженность оксидативного стресса и воспалительной активации у больных с сочетанием бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца. Профилактическая медицина. 2020;23(1):100– 106. https://doi.org/10.17116/profmed202023011100

2. Прокофьева Т.В., Полунина О.С. Выраженность оксидативного стресса у больных с инфарктом миокарда на фоне ХОБЛ. Вестник современной клинической медицины. 2023;16(3):62–67. https://doi.org/10.20969/VSKM.2023.16(3).62-67

3. Cazzola M.P., Clive P., Wedzicha J.A., Celli B.R. Use of thiols and implications for the use of inhaled corticosteroids in the presence of oxidative stress in COPD. Respir. Res. 2023;31(24):1:194. https://doi.org/10.1186/s12931-023-02500-8

4. Зафираки В.К., Космачева Е.Д., Мирзаев С.Г., Шульженко Л.В., Рамазанов Д.М., Омаров А.А. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких у больных ишемической болезнью сердца ухудшает отдаленный прогноз после чрескожных коронарных вмешательств. Кардиология. 2021;61(11):24–32. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.11.n1820

5. Орлова Е.А., Дорфман И.П., Орлов М.А., Абдуллаев М.А., Иванова С.В. Актуальные вопросы вакцинопрофилактики хронической обструктивной болезни легких в условиях современной клинической практики. Астраханский медицинский журнал. 2020;15(1):84–98. https://doi.org/10.17021/2020.15.1.84.98

6. Barnes P.J. Oxidative Stress in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Antioxidants (Basel). 2022;11(5):965. https://doi.org/10.3390/antiox11050965

7. Nucera F., Mumby Sh., Paudel K.R. Role of oxidative stress in the pathogenesis of COPD. Minerva Med. 2022;113(3):370–404. https://doi.org/10.23736/s0026-4806.22.07972-1

8. Косякова Н.И., Акуленко М.В., Прохоренко И.Р. Клиникоиммунологические особенности и ферменты энергетического обмена клеток при ХОБЛ с частыми обострениями. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2022;8:25– 31. https://doi.org/10.17513/mjpfi.13422

9. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):25–39. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2539

10. Zhu W.-T., Li Ch-H., Dai T-T., Song Q-Q. Effect of allyl isothiocyanate on oxidative stress in COPD via the AhR / CYP1A1 and Nrf2 / NQO1 pathways and the underlying mechanism. Phytomedicine. 2023;114:154774. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2023.154774

11. Кесплери Э.В., Ахминеева А.Х., Полунина Е.А., Кузьмичев Б.Ю., Полунина О.С., Фалчари Р.А. Диагностическое значение изменений уровня белка Клото в крови у пациентов с инфарктом миокарда на фоне различных фенотипов хронической обструктивной болезни легких. Астраханский медицинский журнал. 2020;15(4):49–56. https://doi.org/10.17021/2020.15.4.49.56

12. Прозоровская Ю.И., Костюшок Н.Я., Голубцова Г.А., Павлюченко И.И., Гусарук Л.Р. Особенности метаболических сдвигов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких различного фенотипа. Международный научно-исследовательский журнал. 2021;8(110):123–129. https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.110.8.060

13. Fratta Pasini A.M., Stranieri C., Ferrari M. Oxidative stress and Nrf2 expression in peripheral blood mononuclear cells derived from COPD patients: an observational longitudinal study. Respir. Res. 2020;21(1):37. https://doi.org/10.1186/s12931-020-1292-7

14. Zinellu Е. Reliability and Usefulness of Different Biomarkers of Oxidative Stress in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Oxid. Med. Cell. Longev. 2020;14:4982324. https://doi.org/10.1155/2020/4982324

15. Котова О.О., Гассан Д.А., Сугайло И.Ю., Наумов Д.Е., Горчакова Я.Г., Шелудько Е.Г. Оксидативный стресс в лейкоцитах периферической крови больных хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2023;87:62–70. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2023-87-62-70

16. Джумабаева С.Э., Джумабаев Э.С., Валиева М.Ю. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких и их маркеры воспаления. Экономика и социум. Электронное периодическое издание. 2021;3(82):515–519. URL: https://www.iupr.ru/_files/ugd/b06fdc_14f255a34a594d768f8e91dec70bbe48.pdf?index=true (27.12.2025).

17. Müllerová H., Marshall J., .de Nigris E., Varghese P., Pooley N., Embleton N. et al. Association of COPD exacerbations and acute cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis. Ther. Adv. Respir. Dis. 2022;16:17534666221113647. https://doi.org/10.1177/17534666221113647

18. Кузьмичев Б.Ю., Полунина О.С., Полунина Е.А. Частота встречаемости гипергомоцистеинемии среди пациентов с инфарктом миокарда на фоне различных фенотипов хронической обструктивной болезни легких. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2020;1:33–40.

19. Perticone M., Maio R., Caroleo B., Suraci E., Corrao S., Sesti G. Perticone F.COPD significantly increases cerebral and cardiovascular events in hypertensives. Sci. Rep. 2021;11(1):7884. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.033882