Клинический опыт применения костной крошки для улучшения регенерации костной ткани грудины после срединной стернотомии у пациентов с высоким риском стернальной дегисценции в кардиохирургической практике

Срединная стернотомия остается доступом выбора при операциях на сердце, магистральных сосудах и операциях на легких. Согласно анализу публикаций по данной тематике, такие послеоперационные осложнения после срединной стернотомии, как несостоятельность швов грудины, острый медиастинит и остеомиелит грудины и ребер формируются у 2–6% пациентов. В статье рассматривается клинический случай успешного применения новой методики, направленной на ускорение процессов регенерации костной ткани грудины с использованием костно-пластического материала у пациента группы высокого риска стернальной дегисценции. Эффективность данной методики открывает возможность ее широкого внедрения в клиническую практику.

1. Hernández-Zamora R.E., Sotelo-Carbajal J., Martínez-Maya G., García-Ledezma A., Román-Matus A., Torres-Salazar Q.L. Sternal dehiscence, a reconstructive challenge. Case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2023;111:108926. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108926

2. Карташов А.А. Эффективность и результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с избыточной массой тела на фоне инсулинорезистентности: автореф. дис. … канд. мед. наук. M., 2015:29.

3. Staedt H., Dau M., Schiegnitz E., Thiem D.G.E., Tagadiuc O., Palarie V. et al. A collagen membrane influences bone turnover marker in vivo after bone augmentation with xenogenic bone. Head Face Med. 2020;16(1):35. https://doi.org/10.1186/s13005-020-00249-9

4. Хоминец В.В., Воробьев К.А., Соколова М.О., Иванова А.К., Комаров А.В. Аллогенные остеопластические материалы для реконструктивной хирургии боевых травм. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2022;41(3):309–314. https://doi.org/10.17816/rmmar109090

5. Athanasiou V.T., Papachristou D.J., Panagopoulos A., Saridis A., Scopa C.D., Megas P. Histological comparison of autograft, allograft-DBM, xenograft, and synthetic grafts in a trabecular bone defect: an experimental study in rabbits. Med. Sci. Monit. 2010;16(1):BR24–31. PMID: 20037482.

6. Galia C.R., Lourenço A.L., Rosito R., Souza Macedo C.A., Camargo L.M. Physicochemical characterization of lyophilized bovine bone grafts. Rev. Bras. Ortop. 2015;46(4):444–451. https://doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30260-3

7. Hench L.L., Jones J.R.. Bioactive Glasses: Frontiers and Challenges. Front. Bioeng. Biotechnol. 2015;3:194. https://doi.org/10.3389/fbioe.2015.00194

8. Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Галеев Н.А., Ховрин В.В., Ким М.Г. Способ определения степени заживления грудины при ее фиксации после кардиохирургических операций с полной срединной стернотомией. Патент на изобретение RU 2647796 C1. Дата регистрации: 19.03.2018. EDN: KTMGZH.

9. Balachandran S., Sorohan M., Denehy L., Lee A., Royse A., Royse C. et al. Is ultrasound a reliable and precise measure of sternal micromotion in acute patients after cardiac surgery? Int. J. Ther. Rehabil. 2017;24(2):62– 70. https://doi.org/10.12968/ijtr.2017.24.2.62

10. Royse A.G., El-Ansary D., Hoang W., Lui E., McCusker M., Tivendale L. et al. Cite this article as A randomized trial comparing the effects of sternal band and plate fixation of the sternum with that of figure-of-8 wires on sternal edge motion and quality of recovery after cardiac surgery. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2020;30(6):863– 870. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa040

11. El-Ansary D., Balachandran S., Royse A., King-Shier K., Bryant A., Denehy L. et al. Real-time ultrasound assessment of sternal stability in adhesive-enhanced sternal closure. J. Transl. Sci. 2015;1(3):65–68. https://doi.org/10.15761/JTS.1000115

12. Базикян Э.А. Современные остеопластические материалы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018:96. ISBN 978-5-9704-4582-2.

13. Козлов Б.Н., Кузнецов М.С., Александрова Е.А., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л. Способ профилактики неинфекционных осложнений костной ткани грудины при сердечно-сосудистых вмешательствах. Патент RU 2743811 C1. Дата регистрации: 21.07.2021. URL: https://patents.s3.yandex.net/RU2743811C1_20210226.pdf (03.02.2025).