Клинический случай токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла) в практике педиатра

Представлен клинический случай токсического эпидермального некролиза (ТЭН) у пациента детского возраста, как тяжелого патологического процесса, протекающего с распространенными кожными повреждениями и эрозивным поражением слизистых оболочек. ТЭН чаще развивается как аллергическая реакция в ответ на лекарственные средства, кроме этого триггерами являются возбудители инфекционных заболеваний. Заболевание, индуцированное лекарственными препаратами, может встретиться в практике врача-педиатра. Для улучшения прогноза важна своевременная постановка диагноза и применение индивидуального протокола лечения. Представленный клинический случай подтверждает важность ранней диагностики и быстрого начала индивидуальной терапии.

1. Луткова Т.С., Карзакова Л.М., Ухтерова Н.Д., Журавлёва Н.В., Андреева Н.П., Кудряшов С.И. и др. Описание клинического случая синдрома Лайелла у ребенка. Acta medica Eurasica. 2019;(3):15–23. URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2019/3/3 (04.03.2025).

2. Тезяева С.А., Млинник Р.А., Дегтярева С.Ф., Вагитова Т.В., Никольский В.О. Синдром Лайелла как редкое осложнение медикаментозной терапии. Журнал МедиАль. 2015;2(16):42–45.

3. Жерносек В.Ф., Дюбкова Т.П. Клиническая классификация и критерии диагностики синдрома Стивенса – Джонсона – токсического эпидермального некролиза у детей: обзор иностранной литературы. Педиатрия. Восточная Европа. 2014;5(1):118–133.

4. Hsu D.Y., Brieva J., Silverberg N.B., Paller A.S., Silverberg J.I. Pediatric Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the United States. J. Am. Acad. Dermatol. 2017;76(5):811–817. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.12.024

5. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Мясникова Т.Н., Лусс Л.В., Курбачева О.М., Ерохина С.М. Лекарственная аллергия. Методические рекомендации для врачей (Часть 1). Российский аллергологический журнал. 2013;5:27–40.

6. Межирова Н.М., Баева С.И., Азарокова А.М. Особенности течения и лечения синдрома Лайелла. Медицина неотложных состояний. 2011;5:36–38.

7. Marxer C., Frey N., Bircher A. Survival after Stevens-Johnson Syndrome or Toxic Epidermal Necrolysis: A UK-based Cohort Study. Journal of Investigative Dermatology. 2020;141(6):1016–1022. https://doi.org/10.1016/j.jid.2020.09.034

8. Downey A., Jackson C., Harun N., Cooper A. Toxic epidermal necrolysis: Review of pathogenesis and management. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012;66(6):995–1003. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.09.029

9. Fakoya A.O.J., Omenyi P., Anthony P. et al. Stevens – Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis; Extensive Review of Reports of Drug-Induced Etiologies, and Possible Therapeutic Modalities. Open Access Maced. J. Med. Sci..2018; 6 (4): 730–738. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.148

10. Schwartz R.A., McDonough P.H., Lee B.W. Toxic epidermal necrolysis: Part I. Introduction, history, classification, clinical features, systemic manifestations, etiology, and immunopathogenesis. J. Am. Acad. Dermatol. 2013;69(2):173.e1–13; quiz 185–186. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.05.003

11. Давыдова З.В., Соболев А.В., Соколова О.В. Синдром Лайелла: сложности диагностики. Педиатр. 2018;9(5):115–119. https://doi.org/10.17816/PED95115-119

12. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Синдром Лайелла у детей – клинические проявления, лечение. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(1):99–102. https://doi.org/10.21508/1027-40652019-64-1-99-102

13. Дюбкова Т.П., Жерносeк В.Ф. Синдром Стивенса – Джонсона – токсический эпидермальный некролиз у детей. Минск: РИВШ; 2013:205.

14. Ferrándiz-Pulido C., García-Fernández D., Domínguez-Sampedro P. et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in children: a review of the experience with paediatric patients in a University Hospital. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2011;(25):1153–1159. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03935.x

15. Capule F., Tragulpiankit P., Mahasirimongkol S., Jittikoon J., Wichukchinda N., Alentajan-Aleta L.T. et al. HLA-A*24:07 as a potential biomarker for carbamazepine-induced Stevens-Johnson syndrome/ toxic epidermal necrolysis in Filipino patients. Pharmacogenomics. 2021;22(8):465–472. https://doi.org/10.2217/pgs-2020-0191

16. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M., Roujeau J.C., Revuz J., Wolkenstein P. SCORTEN: A severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis. J. Invest. Dermatol. 2000;(115):149–153. https://doi.org/10.1046/j.1523-1747.2000.00061.x.

17. Schlienger R.G., Shapiro L.E., Shear N.H. Lamotrigine-induced severe cutaneous adverse reactions. Epilepsia. 1998;39:22–26. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1998.tb01681.x