Взаимосвязь маркеров окислительного стресса с клиническими результатами радиочастотной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий

Введение. Среди сложных многофакторных патологических механизмов фибрилляции предсердий (ФП) окислительный стресс (ОС) занимает особое место. Он вызывает структурные изменения в предсердиях, способствует ремоделированию миокарда и прогрессированию аритмии, а также ассоциируется с развитием рецидивов после проведенного интервенционного лечения. В настоящее время отсутствуют данные о взаимосвязи плазменных уровней биомаркеров ОС с клинической эффективностью катетерного лечения ФП у больных с нарушениями ритма сердца.

Цель исследования: оценить содержание лабораторных биомаркеров прооксидантного и антиоксидантного статуса в плазме крови пациентов с ФП, проанализировать их взаимосвязь с эффективностью проводимого интервенционного лечения. Материал и методы. В исследование включены 39 пациентов с идиопатической ФП, госпитализированных для интервенционного лечения методом радиочастотной аблации (РЧА) устьев легочных вен. Методом иммуноферментного анализа проводили количественное определение биомаркеров в крови до проведения операции. В течение 3 мес. собирали и анализировали данные о рецидивах ФП и времени их наступления.

Результаты. C учетом течения и длительности аритмии пациенты были разделены на группы: группа 1 – пациенты с пароксизмальной, группа 2 – с персистирующей, группа 3 – с длительно персистирующей формой ФП. Во всех группах уровень PerOx соответствовал высокой степени ОС. В группах 1 и 3 установлены статистически значимые взаимосвязи между PerOx и уровнем С-реактивного белка (СРБ). В группе 1 увеличение длительности периода заболевания было ассоциировано со снижением концентрации Gpx1. В группе 2 установлена статистически значимая связь PerOx с возрастом больных. У пациентов мужского пола с пароксизмальной ФП (группа 1) медиана уровня PerOx была ниже, чем у женщин. В группе 3 у женщин с длительно персистирующей ФП выявлено содержание Gpx1 ниже, чем у мужчин. По итогам 3 мес. эффективность РЧА значимо не отличалась между группами и составила 78,6; 75 и 84,6% соответственно. Показана связь развития рецидивов аритмии после РЧА с уровнями биомаркеров. В группе 1 у пациентов с эпизодами аритмии содержание PerOx было выше, чем в двух других группах.

Заключение. Измерение биомаркеров, отражающих системный ОС и антиоксидантный статус у пациентов с ФП, является перспективным инструментом для мониторинга и оценки эффективности интервенционного лечения аритмий.

1. Stewart S., Hart C.L., Hole D.J., McMurray J.J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart. 2020;86(5):516–521. https://doi.org/10.1136/heart.86.5.516.

2. Andrade J.G., Deyell M.W., Khairy P., Champagne J., Leong-Sit P., Novak P. et al. Atrial fibrillation progression after cryoablation vs. radiofrequency ablation: the CIRCA-DOSE trial. Eur. Heart J. 2024;45(7):510–518. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad572.

3. Haibo N., Morotti S., Zhang X., Dobrev D., Grandi E. Integrative human atrial modelling unravels interactive protein kinase A and Ca2+/ calmodulin-dependent protein kinase II signalling as key determinants of atrial arrhythmogenesis. Cardiovasc. Res. 2023;119:2294–2311. https://doi.org/10.1093/cvr/cvad118.

4. Шелемехов А.Е., Баталов Р.Е., Роговская Ю.В., Гусакова А.М., Попов С.В., Хлынин М.С. Катетерное лечение пациентов с фибрилляцией предсердий и воспалением миокарда. Кардиология. 2020;60(3):102–110. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.3.n891.

5. Арчаков Е.А., Баталов Р.Е., Усенков С.Ю., Степанов И.В., Афанасьев С.А., Попов С.В. Эффективность аблации фибрилляции предсердий при наличии хронического миокардита. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(4):97– 105. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-38-4-97-105.

6. Roşian Ş.H., Boarescu I., Boarescu P-M. Antioxidant and antiinflammatory effects of bioactive compounds in atherosclerosis. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(3):1379. https://doi.org/10.3390/ijms26031379.

7. Afzal S., Abdul Manap A.S., Attiq A., Albokhadaim I., Kandeel M., Alhojaily S.M. From imbalance to impairment: The central role of reactive oxygen species in oxidative stress-induced disorders and therapeutic exploration. Front. Pharmacol. 2023;14:1269581. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1269581.

8. Ho E., Karimi Galougahi K., Liu C.C., Bhindi R., Figtree G.A. Biological markers of oxidative stress: Applications to cardiovascular research маркер галектин-3 в диагностике воспалительных изменений ми окарда у пациентов с фибрилляцией предсердий. Медицинская иммунология. 2023;25(4):963–970. https://doi.org/10.15789/15630625-LBG-2743.

9. Opacic D., van Bragt K.A., Nasrallah H.M., Schotten U., Verheule S. Atrial metabolism and tissue perfusion as determinants of electrical and structural remodelling in atrial fibrillation. Cardiovasc. Res. 2016;109(4):527–541. https://doi.org/10.1093/cvr/cvw007.

10. Wijesurendra R.S., Casadei B. Mechanisms of atrial fibrillation. Heart. 2019;105:1860–1867. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314267.

11. Гусакова А.М., Роговская Ю.В., Арчаков Е.А. Лабораторный биомаркер галектин-3 в диагностике воспалительных изменений миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий. Медицинская иммунология. 2023;25(4):963–970. https://doi.org/10.15789/1563-0625-LBG-2743.

12. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., Arbelo Е., Bax J.J., BlomstrӧmLundqvist С. и др. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4701. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4701.

13. Karakasis P., Theofilis P., Vlachakis P.K., Korantzopoulos P., Patoulias D., Antoniadis A.P. et al. Atrial fibrosis in atrial fibrillation: Mechanistic insights, diagnostic challenges, and emerging therapeutic targets. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(1):209. https://doi.org/10.3390/ijms26010209.

14. Deng H., Bai Y., Shantsila A., Fauchier L., Potpara T.S., Lip G.Y.H. Clinical scores for outcomes of rhythm control or arrhythmia progression in patients with atrial fibrillation: A systematic review. Clin. Res. Cardiol. 2017;106:813–823. https://doi.org/10.1007/s00392-017-1123-0.

15. Padfield G.J., Steinberg C., Swampillai J., Qian H., Connolly S.J., Dorian P. et al. Progression of paroxysmal to persistent atrial fibrillation: 10-year follow-up in the Canadian Registry of Atrial Fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(6):801–807. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.01.038.

16. Oikonomou E., Zografos T., Papamikroulis G.A., Siasos G., Vogiatzi G., Theofilis P. et al. Biomarkers in atrial fibrillation and heart failure. Current Medicinal Chemistry. 2019;26(5):873–887. https://doi.org/10.2174/0929867324666170830100424.

17. Sunderland N., Maruthappu M., Nagendran M. What size of left atrium significantly impairs the success of maze surgery for atrial fibrillation? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2011;13(3):332–338.

18. Ihara K. Sasano T. Role of inflammation in the pathogenesis of atrial fibrillation. Front. Physiol. 2022;13:862164. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.862164.

19. Sikora W., Kanikowska D., Budzianowski J., Kawka E., Rutkowski R., Korybalska K. Assessment of blood endothelial cell biomarkers in women and men with abnormal body mass and paroxysmal atrial fibrillation based on CHA2DS2-VASC score: A retrospective study. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(8):3627. https://doi.org/10.3390/ijms26083627.