Одномоментное стентирование ствола левой коронарной артерии и резекция мочевого пузыряпо поводу рака у больного с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST очень высокого риска (клинический случай)

Пациенты с новообразованиями имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). У 90% пациентов острая коронарная катастрофа возникает при прогрессировании рака. Сложность ведения таких больных связана с повышенным риском кровотечений, тромботических осложнений и необходимостью хирургического лечения рака в ближайшее время. В данном сообщении анализируется случай одномоментного стентирования ствола левой коронарной артерии (ЛКА) и резекции мочевого пузыря по поводу распадающейся аденокарциномы у пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) высокого риска. Основным принципом ведения таких пациентов на сегодняшний день остается совместная работа мультидисциплинарной команды и индивидуальный подход.

1. Шаленкова М.А., Иванов А.В., Климкин П.Ф. Острый коронарный синдром у пациентов с онкологическим заболеванием: особенности течения и возможности прогнозирования госпитального и отдаленного (6 месяцев) периодов с использованием биомаркеров GDF-15, NT-proBNP, hs-CRP. Кардиология. 2021;61(10):4–13.

2. Lyon A.R., López-Fernández T., Couch L.S., Asteggiano R., Aznar M.S., Bergler-Kleinet J. et al. ESC Scientific Document Group, 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2022;43(41):4229–4361. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244.

3. Jain V., Rifai M.A., Brinzevich D., Taj M., Saleh M., Krittanawong C. et al. Association of premature atherosclerotic cardiovascular disease with higher risk of cancer: a behavioral risk factor surveillance system study. Eur. J. Prev. Cardiol. 2021;29(3):493–501. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab084.

4. Lau E.S., Paniagua S.M., Liu E. Jovani M., Li S.X., Takvorian K. et al. Cardiovascular risk factors are associated with future cancer. JACC Cardio Oncol. 2021;3(1):48–58. https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2020.12.003.

5. Sturgeon K.M., Deng L., Bluethmann S.M., Zhou S., Trifiletti D.M., Jiang C. et al. A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Eur. Heart J. 2019;40(48):3889– 3897. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz766.

6. Willems R., Winckers K., Biesmans C., de Vos-Geelen J., Ten Cate H. Evolving data on cardiovascular complications in cancer. Thromb. Res. 2022;213(1):87–94. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2022.01.003.

7. Лубоятникова Е.С., Дупляков Д.В. Острый коронарный синдром у пациентов со злокачественными новообразованиями. Российский кардиологический журнал. 2017;(3):140–144. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-140-144.

8. Guo W., Fan X., Lewis B.R., Johnson M.P., Rihal C.S., Lerman A. et al. Cancer patients have a higher risk of thrombotic and ischemic events after percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc. Interv. 2021;14(10):1094–1105. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.03.049.

9. Valgimigli M., Bueno H., Byrne R.A., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M. et al. ESC Scientific Document Group, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), ESC National Cardiac Societies, 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for CardioThoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2017;39(3):213–260. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx419.

10. Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Российские и европейские рекомендации 2020 года по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: упростились ли подходы к антитромботической терапии? Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(2):92–101.

11. Багрий А.Э., Борота А.В., Хоменко М.В., Цыба И.Н., Ефременко В.А., Щукина Е.В. и др. Вопросы тактики лечения кардиологических больных, подвергающихся некардиологическим хирургическим вмешательствам. Кардиология. 2017;57(6):52–58.

12. Chang M., Lee C.W., Ahn J.M., Cavalcante R., Sotomi Y., Onuma Y. et al. Comparison of outcome of coronary artery bypass grafting versus drugeluting stent implantation for non-ST-elevation acute coronary syndrome. Am. J. Cardiol. 2017;120(3):380–386. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2017.04.038.

13. Collet J.-P., Thiele H., Barbato E., Berry C., Escaned J., Maas A.H.E.M. et al. ESC Scientific Document Group, 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2021;42(14):1289–1367. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575.

14. Lawton J.S., Tamis-Holland J.E., Bangalore S., Bates E.R., Beckie T.M., Bischoff J.M. et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for coronary artery revascularization: executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2022;79(2):197–215. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.09.006.

15. Cavalcante R., Sotomi Y., Mancone M., Lee C.W., Ahn J.M., Onumaet Y. et al. Impact of the SYNTAX scores I and II in patients with diabetes and multivessel coronary disease: a pooled analysis of patient level data from the SYNTAX, PRECOMBAT, and BEST trials. Eur. Heart J. 2017;38(25):1969–1977. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx138.

16. Head S.J., Milojevic M., Daemen J., Ahn J.M., Boersma E., Christiansen E.H. et al. Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: A pooled analysis of individual patient data. Lancet. 2018;391:939–948. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30423-9.

17. Sousa-Uva M., Neumann F.J., Alfonso A.A.F., Banning A.P., Benedetto U. Byrne R.A. et al. ESC Scientific Document Group, 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2019;55(1):4–90. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy289.

18. Palmerini T., Genereux P., Caixeta A.,Cristea E., Lansky A., Mehran R. et al. Prognostic value of the SYNTAX score in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention: Analysis from the ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage StrategY) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;57(24):2389–2397. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.02.032.

19. Mehran R., Rao S.V., Bhatt D.L., Gibson C.M., Caixeta A., Eikelboom J. et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. 2011;123(23):2736–2747. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449.