Паттерны повышения артериального давления, методы измерения и прогнозирование сердечно-сосудистых исходов у пациентов с артериальной гипертензией (обзор литературы)

В клинической практике диагностика артериальной гипертензии (АГ) и контроль антигипертензивной терапии базируются преимущественно на офисном измерении артериального давления (АД) в положении сидя. Этот подход остается стандартным благодаря доступности и простоте. Однако изолированное использование офисных измерений не позволяет отразить фенотипическое разнообразие АГ и сопряжено с недооценкой сердечно-сосудистого риска. Настоящий обзор литературы посвящен анализу исследований, в которых установлена взаимосвязь паттернов повышения АД с патологией сердца и сердечно-сосудистыми событиями у больных АГ. Подготовка проводилась в соответствии с общими принципами написания аналитических обзоров. Поиск релевантных публикаций осуществлялся в электронных базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar. Глубина поиска составила 20 лет (с 2005 по 2025 гг.). При необходимости анализировались более ранние работы, имеющие фундаментальное значение. Для формирования поискового запроса использовались комбинации ключевых слов и терминов MeSH, включая “arterial hypertension”, “phenotypes of hypertension”, “ambulatory blood pressure monitoring”, “ambulatory blood pressure profiles”, “isolated nocturnal hypertension”, “blood pressure in the sitting and supine position”, “cardiovascular complications”. Поисковые запросы адаптировались под требования каждой конкретной базы данных. Приоритетно анализировались результаты исследований, в которых установлено неблагоприятное прогностическое значение недостаточной степени снижения уровней АД в ночные часы по данным его суточного мониторирования (СМАД). Сделан акцент на ограниченной информативности метода СМАД, что обусловлено вариабельностью результатов исследования при его повторном проведении. Убедительно показано, что по данным врачебных измерений АД в положении лежа по сравнению с измерениями в положении сидя, повышение уровней АД коррелирует с результатами СМАД и изменениями его профилей по типу найт-пикер. Метод врачебных измерений АД отличается высокой информативностью и воспроизводимостью результатов, также он является более доступным для использования в клинической практике, чем СМАД. Это позволяет рекомендовать данный метод измерения АД (в положении сидя и в положении лежа) для выявления пациентов с АГ с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1

2. Mancia G., Kreutz R., Brunström M., et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J. Hypertens. 2023;41(12):1874–2071. DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480

3. Аскетова Б.А., Маздорова Е.В., Шахматов С.Г. и др. Ретроспективный анализ нефармакологических факторов, ассоциированных с неэффективным контролем артериальной гипертонии в клинической выборке. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(1):127–135. DOI: 10.29001/2073-8552-2025-2414 EDN: WHDMKI

4. Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А. Нарушения профиля ночного артериального давления: значение, возможности диагностики, терапевтические подходы. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6159. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6159 EDN: KUGUAQ

5. Губанова М.В., Кушнаренко Н.Н., Караваева Т.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления в прогнозировании развития артериальной гипертензии у больных подагрой. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(3):104–110. DOI: 10.29001/2073-8552-2021-36-3-104-110 EDN: FSEESO

6. Parati G., Pengo M.F., Avolio A., et al. Nocturnal blood pressure: pathophysiology, measurement and clinical implications. Position paper of the European society of hypertension. J. Hypertens. 2025;43(8):1296– 1318. DOI: 10.1097/hjh.0000000000004053

7. Tang A., Yang E., Ebinger J.E. Non-Dipping Blood Pressure or Nocturnal Hypertension: Does One Matter More? Curr. Hypertens. Rep. 2024;26(1):21–30. DOI: 10.1007/s11906-023-01273-1

8. Pilz N., Heinz V., Parati G., et al. Assessment of Nocturnal Blood Pressure: Importance of Determining the Time in Bed-A Pilot Study. J. Clin. Med. 2024;13(8):2170. DOI: 10.3390/jcm13082170

9. Манукян М.А., Мордовин В.Ф., Зюбанова И.В. и др. Точная оценка степени ночного снижения артериального давления у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с резистентной артериальной гипертензией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(9):126–134. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-229-9-126-134

10. A de la Sierra A., Redon J., Banegas J.R., et al.; Spanish Society of Hypertension Ambulatory Blood Pressure Monitoring Registry Investigators. Prevalence and factors associated with circadian blood pressure patterns in hypertensive patients. Hypertension. 2009;53(3):466–472. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.124008

11. Фендрикова А.В., Скибицкий В.В. Суточный профиль артериального давления, сосудистая ригидность у мужчин и женщин с артериальной гипертензией и предиабетом: гендерные различия и особенности. Артериальная гипертензия. 2025;31(4):301–309. DOI: 10.18705/1607-419X-2025-2499 EDN: OZGORY

12. Kario K., Hoshide S., Mizuno H., et al. Nighttime blood pressure phenotype and cardiovascular prognosis: practitioner-based nationwide JAMP study. Circulation. 2020;142(19):1810–1820. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049730

13. Tadic M., Cuspidi C., Celic V., et al. The prognostic effect of circadian blood pressure pattern on long-term cardiovascular outcome is independent of left ventricular remodeling. J. Clin. Med. 2019;8(12):2126. DOI: 10.3390/jcm8122126

14. Salles G.F., Reboldi G., Fagard R.H., et al. Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The Ambulatory Blood Pressure Collaboration in Patients With Hypertension (ABC-H) Meta-Analysis. Hypertension. 2016;67(4):693–700. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06981

15. Bello N.A., Jaeger B.C., Booth J.N. 3rd, et al. Associations of awake and asleep blood pressure and blood pressure dipping with abnormalities of cardiac structure: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults study. J. Hypertens. 2020;38(1):102–110. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002221

16. Perez-Lloret S., Toblli J.E., Cardinali D.P., et al. Nocturnal hypertension defined by fixed cut-off limits is a better predictor of left ventricular hypertrophy than non-dipping. Int. J. Cardiol. 2008;127(3):387–389. DOI: 10.1016/j.ijcard.2007.04.027

17. Cuspidi C., Sala C., Valerio C., et al. Nocturnal hypertension and organ damage in dippers and nondippers. Am. J. Hypertens. 2012;25(8):869– 875. DOI: 10.1038/ajh.2012.49

18. Yi J.E., Shin J., Ihm S.H., et al. Not nondipping but nocturnal blood pressure predicts left ventricular hypertrophy in the essential hypertensive patients: the Korean Ambulatory Blood Pressure multicenter observational study. J. Hypertens. 2014;32(10):1999–2004. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000272

19. Mancia G., Facchetti R., Vanoli J., et al. Reproducibility of blood pressure phenotypes identified by office and ambulatory blood pressure in treated hypertensive patients. Data from the PHYLLIS study. Hypertens. Res. 2022;45(10):1599–1608. DOI: 10.1038/s41440-022-00982-5

20. Böhm M., de la Sierra A., Mahfoud F., et al. Office measurement vs. ambulatory blood pressure monitoring: associations with mortality in patients with or without diabetes. Eur. Heart J. 2024;45(31):2851–2861. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae337

21. Cuspidi C., Meani S., Salerno M., et al. Reproducibility of nocturnal blood pressure fall in early phases of untreated essential hypertension: a prospective observational study. J. Hum. Hypertens. 2004;18(7):503–509. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001681

22. Pilz N., Narkiewicz K., Wolf J., et al. Blood pressure measurement and nocturnal dipping patterns are heavily affected by body posture through changes in hydrostatic pressure between the arm and the heart. Hypertens. Res. 2025;48(3):1144–1154. DOI: 10.1038/s41440-024-0205633

23. Zhang D.Y., An D.W., Yu Y.L., et al.; International Database of Ambulatory Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcomes Investigators. Ambulatory blood pressure monitoring, European guideline targets, and cardiovascular outcomes: an individual patient data meta-analysis. Eur. Heart J. 2025;46(30):2974–2987. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf220

24. Campbell R., McEvoy J.W. Observational data supporting ambulatory-monitored blood pressure treatment targets in 2024 ESC Guidelines. Eur. Heart J. 2025;46:2988–2990. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf292

25. Hjortkjær H.Ø., Persson F., Theilade S., et al. Non-dipping and higher nocturnal blood pressure are associated with risk of mortality and development of kidney disease in type 1 diabetes. J. Diabetes Complications. 2022;36(9):108270. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2022.108270

26. Liu J., Su X., Nie Y., et al. NARRAS investigators. Nocturnal blood pressure rather than night-to-day blood pressure ratio is related to arterial stiffening in untreated young and middle-aged adults with non-dipper hypertension. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2022;24(8):1044–1050. DOI: 10.1111/jch.14546

27. Kario K., Hoshide S., Nagai M., et al. Sleep and cardiovascular outcomes in relation to nocturnal hypertension: the J-HOP Nocturnal Blood Pressure Study. Hypertens. Res. 2021;44(12):1589–1596. DOI: 10.1038/s41440-021-00709-y

28. Rhee M.Y., Kim J.S., Kim C.H., et al. Prevalence and characteristics of isolated nocturnal hypertension in the general population. Korean J. Intern. Med. 2021;36(5):1126–1133. DOI: 10.3904/kjim.2021.022

29. Salazar M.R., Espeche W.G., Balbín E., et al. Prevalence of isolated nocturnal hypertension according to 2018 European Society of Cardiology and European Society of Hypertension office blood pressure categories. J. Hypertens. 2020;38(3):434–440. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002278

30. Li Y., Wang J.G. Isolated nocturnal hypertension: a disease masked in the dark. Hypertension. 2013;61(2):278–283. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00217

31. Omboni S., Mancinelli A., Rizzi F., Parati G.; TEMPLAR (TEleMonitoring of blood Pressure in Local phARmacies) Project Group. Telemonitoring of 24-Hour Blood Pressure in Local Pharmacies and Blood Pressure Control in the Community: The Templar Project. Am. J. Hypertens. 2019;32(7):629–639. DOI: 10.1093/ajh/hpz049

32. Huang J.F., Zhang D.Y., Sheng C.S., et al. Isolated nocturnal hypertension in relation to host and environmental factors and clock genes. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2022;24(10):1255–1262. DOI: 10.1111/jch.14532

33. Cuspidi C., Sala C., Tadic M., Grassi G. When office blood pressure is not enough: the case of masked hypertension. Am. J. Hypertens. 2019;32(3):225–233. DOI: 10.1093/ajh/hpy183

34. Penmatsa K.R., Biyani M., Gupta A. Masked Hypertension: Lessons for the Future. Ulster Med. J. 2020;89(2):77–82. EDN: OFHFFB

35. Unger T., Borghi C., Charchar F., et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020;75(6):1334–1357. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

36. Lin H.J., Wang T.D., Yu-Chih Chen M., et al. 2020 Consensus Statement of the Taiwan Hypertension Society and the Taiwan Society of Cardiology on Home Blood Pressure Monitoring for the Management of Arterial Hypertension. Acta Cardiol. Sin. 2020;36(6):537–561. DOI: 10.6515/ACS.202011_36(6).20201106A

37. Fan H.Q., Li Y., Thijs L., et al.; International Database on Ambulatory Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcomes Investigators. Prognostic value of isolated nocturnal hypertension on ambulatory measurement in 8711individuals from 10 populations. J. Hypertens. 2010;28(10):2036–2045. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32833b49fe

38. Fujiwara T., Hoshide S., Kanegae H., Kario K. Cardiovascular event risks associated with masked nocturnal hypertension defined by home blood pressure monitoring in the J-HOP Nocturnal Blood Pressure Study. Hypertension. 2020;76(1):259–266. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14790

39. Abdalla M., Goldsmith J., Muntner P., et al. Is Isolated Nocturnal Hypertension a Reproducible Phenotype? Am. J. Hypertens. 2016;29(1):33–38. DOI: 10.1093/ajh/hpv058

40. Cuspidi C., Sala C., Valerio C., et al. Nocturnal blood pressure in untreated essential hypertensives. Blood Press. 2011;20(6):335–341. DOI: 10.3109/08037051.2011.587280

41. Eşer I., Khorshid L., Güneş U.Y., Demir Y. The effect of different body positions on blood pressure. J. Clin. Nurs. 2007;16(1):137–140. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2005.01494.x

42. Протасов К.В., Федоришина О.В., Галсанова С.Н. и др. Изменения уровня и внутривизитная вариабельность офисного артериального давления в нестандартных условиях измерения у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2026;32(1):85–96. DOI: 10.18705/1607-419X-2025-2560 EDN: LCUDRD

43. T-M W., Lu L.C., Ye X.L., et al. Impact of postures on blood pressure in healthy subjects. Acta Clin. Belg. 2008;63(6):376–380. DOI: 10.1179/acb.2008.078

44. Lu L.C., Wei T.M., Li S., et al. Differences in blood pressure readings between supine and sitting positions in hypertensive patients. Acta Cardiol. 2008;63(6):707–711. DOI: 10.2143/AC.63.6.2033387

45. Baik I., Kim N.H., Kim S.H., Shin C. Association of blood pressure measurements in sitting, supine, and standing positions with the 10-year risk of mortality in Korean adults. Epidemiol. Health. 2023;45:e2023055. DOI: 10.4178/epih.e2023055

46. Timmis A., Vardas P., Townsend N., et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021. Eur. Heart J. 2022;43(8):716– 799. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab892

47. Kario K., Hoshide S., Kabutoya T., et al. Impact of vascular biomarkers and supine hypertension on cardiovascular outcomes in hypertensive patients: first results from the Cardiovascular Prognostic COUPLING Study in Japan. Hypertens. Res. 2025;48(2):693–701. DOI: 10.1038/s41440-024-01922-1

48. Giao D.M., Col H., Larbi Kwapong F., et al. Supine Blood Pressure and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality. JAMA Cardiol. 2025;10(3):265–275. DOI: 10.1001/jamacardio.2024.5213

49. Nolde J.M., Kiuchi M.G., Carnagarin R., et al. Supine blood pressure-A clinically relevant determinant of vascular target organ damage in hypertensive patients. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2021;23(1):44–52. DOI: 10.1111/jch.14114

50. Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Симонян А.А. и др. Артериальная гипертония в Арктике: роль стресса и вегетативной дисфункции, гендерные различия. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(1):83–93. DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-1-83-93 EDN: BDTPVJ