Телемедицинские технологии у пациентов, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам по поводу острого инфаркта миокарда: обзор современных направлений

Кардиология – одна из областей, в которой впервые были разработаны и внедрены в повседневную клиническую практику телемедицинские технологии. Одним из основных преимуществ телемедицины является возможность удаленного наблюдения пациентов с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В настоящем обзоре представлены современные направления телемедицинских технологий в наблюдении пациентов, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ) по поводу острого инфаркта миокарда, проведен анализ актуальных клинических исследований, посвященных этому вопросу.

Ключевые моменты. 1. В статье показана важная роль телемедицинских технологий в работе с пациентами кардиологического профиля.

2. Использование телемедицинских консультаций улучшает выживаемость, качество жизни, функциональное состояние и снижает профиль сердечно-сосудистого риска, а также сокращает повторные госпитализации и психические расстройства.

3. Обзор научных исследований настраивает пересмотреть текущие клинические рекомендации научных сообществ по ведению больных с ССЗ и ставит вопрос о необходимости широкого внедрения телемедицинских технологий.

1. Самощенкова И.Ф., Хромова Е.А., Омельченко А.А. Сердечно-сосудистые заболевания – как проблема, достигшая масштабов пандемии. Европейская научная конференция: сборник статей XXV Международной научно-практической конференции. Пенза: Наука и просвещение; 2021:130–133. URL: https://naukaip.ru/wp-content/uploads/2021/04/MK-1057.pdf (08.08.2023).

2. Кузнецов В.А., Ярославская В.И., Пушкарев Г.С., Зырянов И.П., Бессонов И.С., Горбатенко Е.А. и др. Взаимосвязь чрескожных коронарных вмешательств при острых формах ишемической болезни сердца и показателей смертности населения Тюменской области. Российский кардиологический журнал. 2014;(6):42–46. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-6-42-46.

3. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(2):93–240.

4. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. et al. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда; 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;24(8):151–226. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.

5. Collet J., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L. et al. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST; 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(3):4418. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4418.

6. Piotrowicz R., Krzesiński P., Balsam P., Piotrowicz E., Kempa M., Lewicka E. et al. Reviewers. Telemedicine solutions in cardiology: a joint expert opinion by the Information Technology and Telemedicine Committee of the Polish Cardiac Society, the Section of Noninvasive Electrocardiology and Telemedicine of the Polish Cardiac Society, and the Clinical Research Committee of the Polish Academy of Sciences (short version, 2021). Kardiol. Pol. 2021;79(2):227–241. DOI: 10.33963/KP.15824.

7. Овчинникова Р.Ю., Смирнов А.Н. Современное состояние и перспективы развития сервисов телемедицины. Сборник материалов V международной научно-практической конференции «Современные вопросы устойчивого развития общества в эпоху трансформационных процессов». М.: Издательство АЛЕФ (Махачкала); 2023:86–90. DOI: 10.34755/IROK.2023.93.29.080.

8. Лагутин М.Д., Чигирина В.П., Самофалов Д.А., Тюфилин Д.С., Кильник А.И., Кобякова О.С. и др. Анализ применения телемедицинских технологий в Российской Федерации в 2019–2022 годах. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(2):264–269. DOI: 10.32687/0869-866X-2023-31-2-264-269.

9. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения. М., Берлин: Директ-Медиа; 2016:239.

10. Владзимирский А.В., Морозов С.П., Урванцева И.А., Коваленко Л.В., Воробьев А.С. Применение телемедицинских технологий в кардиологии: учебное пособие. Сургут: Изд-во Сургут. гос. ун-та; 2019:115. URL: https://cardioc.ru/specialistam/101220191.pdf (08.08.2023).

11. Frederix I., Caiani E.G., Dendale P., Anker S., Bax J., Böhm A. et al. ESC e-Cardiology Working Group Position Paper: Overcoming challenges in digital health implementation in cardiovascular medicine. Eur. J. Prev. Cardiol. 2019;26(11):1166–1177. DOI: 10.1177/2047487319832394.

12. Frederix I., Vandenberk T., Janssen L., Geurden A., Vandervoort P., Dendale P. eEduHeart I: A multicenter, randomized, controlled trial investigating the effectiveness of a Cardiac Web-Based eLearning Platform – rationale and study design. Cardiology. 2016;136(3):157–163. DOI: 10.1159/000448393.

13. Hamm W., Rizas K.D., Stülpnagel L.V., Vdovin N., Massberg S., Kääb S., Bauer A. Implantable cardiac monitors in high-risk post-infarction patients with cardiac autonomic dysfunction and moderately reduced left ventricular ejection fraction: Design and rationale of the SMART-MI trial. Am. Heart J. 2017;190:34–39. DOI: 10.1016/j.ahj.2017.05.006.

14. Wolf A., Fors A., Ulin К., Thorn J., Swedberg K., Ekman I. An e-Health diary and symptom-tracking tool combined with person-centered care for improving self-efficacy after a diagnosis of acute coronary syndrome: a substudy of a randomized controlled trial. J. Med. Internet Res. 2016;18(2):e40. DOI: 10.2196/jmir.4890.

15. Klimis H., Marschner S., Von Huben A., Thiagalingam A., Chow C.K. Predictors of smoking cessation in a lifestyle-focused text-message support programme delivered to people with coronary heart disease: an analysis from the Tobacco Exercise and Diet Messages (TEXTME); Randomised clinical trial. Tob. Use Insights. 2020;13:1179173X20901486. DOI: 10.1177/1179173X20901486.

16. Neubeck L., Cartledge S., Dawkes S., Gallagher R. Is there an app for that? Mobile phones and secondary prevention of cardiovascular disease. Curr. Opin. Cardiol. 2017;32(5):567–571. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000428.

17. Frederix I., Hansen D., Coninx K., Vandervoort P., Vandijck D., Hens N. et al. Medium-term effectiveness of a comprehensive internet-based and patient-specific telerehabilitation program with text messaging support for cardiac patients: randomized controlled trial. J. Med. Internet Res. 2015;17(7):e185. DOI: 10.2196/jmir.4799.

18. Inglis S.C., Clark R.A., Dierckx R., Prieto-Merino D., Cleland J.G. Structured telephone support or non-invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database Syst. Rev. 2015;2015(10):CD007228. DOI: 10.1002/14651858.CD007228.pub3.

19. Huber D., Henriksson R., Jakobsson S., Mooe T. Nurse-led telephone-based follow-up of secondary prevention after acute coronary syndrome: One year results from the randomized controlled NAILED-ACS trial. PLoS One. 2017;12(9):e0183963. DOI: 10.1371/journal.pone.0183963.

20. Widmer R.J., Allison T.G., Lennon R., Lopez-Jimenez F., Lerman L.O., Lerman A. Digital health intervention during cardiac rehabilitation: a randomized controlled trial. Am. Heart J. 2017;188:65–72. DOI: 10.1016/j.ahj.2017.02.016.

21. Johnston N., Bodegard J., Jerstrоm S., Åkesson J., Brorsson H., Alfredsson J. et al. Effects of interactive patient smartphone support app on drug adherence and lifestyle changes in myocardial infarction patients: A randomized study. Am. Heart J. 2016;178:85–94. DOI: 10.1016/j.ahj.2016.05.005.

22. Roth A., Malov N., Steinberg D.M., Yanay Y., Elizur M., Tamari M. et al. Telemedicine for post-myocardial infarction patients: an observational study. Telemed. J. E. Health. 2009;15(1):24–30. DOI: 10.1089/tmj.2008.0068.

23. Kavradim S.T., Ozer Z., Boz I. Eff ectiveness of tele health interventions as a part of secondary preventionin coronary artery disease: a systematic reviewand meta-analysis. Scand. J. Caring Sci. 2020;34(3):585–603. DOI: 10.1111/scs.12785.