COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF PATIENTS IN ALTAI REGION AFTER CONSERVATIVE AND SURGICAL TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE

Objective: The objectives of the study were to conduct comparative characterization of patients after conservative and surgical treatment of coronary artery disease and to evaluate tactics of management of patients with coronary heart disease with and without surgical treatment in Altai region. Material and methods. Retrospective study included a total of 186 patients: group I comprised 101 patients with chronic ischemic heart disease (CIHD) after coronary artery bypass grafting (CABG) in 2011 and 2012; group II comprised 85 CIHD patients discharged from hospital without surgical treatment in 2011 and 2012. Patients of both groups were registered after 3±0.2-month period after discharge (p>0.05). The experimental observation lasted over two years. A statistical analysis was performed using software Statistica 6.0. Results and discussion. The average age of patients was 60 years (p=0.2). Rural residents (60.4% and 56.5%, p=0.5) and males (88% and 57%, p<0.001) predominated in both groups. Arterial hypertension (AH) was present in 91% and 88% in group I and II, respectivley (p=0.5). Target levels of blood pressure (BP) during registration were achieved in 93% and 71% of patients in groups I and II, respectivley (p<0.001). By the end of the observation period, target BP was achieved in 87% and 52% of patients in group I and II, respectively (p<0.001). At the time of registration, 90% and 56.5% patients in group I and II were without angina (p<0.001); functional class (FC) II and III were more frequent among patients with conservative management tactics (p<0.001). After 2 years of the follow-up, 68.3% and 28.2% of patients in group I and II, respectively, were without angina (p<0.001); patients of group II had FC II and III more frequently (p<0.001). Patients of group I had significantly better compliance with the recommended therapy than patients of group II (p<0.03). During the observation, the number and the reasons for hospitalization did not differ (p=0.5). Conclusions. Males dominated among patients with CIHD in both groups, but significantly more males were present in the group of patients subjected to CABG. The high prevalence of AH among patients with CIHD was found in the Altai region. The achievement of target BP among the operated patients was more frequent. Patients of group I had significantly better compliance with the recommended treatment. Patients after surgical treatment of CIHD rarely had angina. The numbers and the reasons for hospitalization in both groups did not differ.

ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, посещаемость врача, приверженность лечению, достижение целевого уровня артериального давления, ischemic heart disease, coronary bypass surgery, attendance cardiologist, treatment adherence, achievement of target level of arterial pressure

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики // Профилактическая медицина. - 2009. - Т. 12, № 6. - С. 3-7.

2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 94 с.

3. Российские рекомендации (второй пересмотр) ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 7(6), приложение 4. - С. 9-14, 24-31.

4. Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. Guidelines on myocardial revascularization // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 29. - P. 18-23.

5. Шакула А.В., Белякин С.А., Щегольков А.М. и др. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Врач. - 2007. - № 5. - С. 1-2.

6. Safaei N., Alikhah H., Abadan Y. Coronary risk factors in patients underwent coronary artery bypass grafting // Pak. J. Biol. Sci. - 2011. - Vol. 14(1). - P. 25-33.

7. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. - 2007. - Т. 47, № 2. - С. 1-10.

8. Погосова Г.В., Белова Ю.С., Рославцева А.Н. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - Т. 6, № 1. - С. 99-104.

9. Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? // Межд. журн. мед. практ. - 2006. - № 1. - С. 48-60.

10. Номоконова Е.А., Елыкомов В.А., Ефремушкина А.А. Первые результаты внедрения регистра хронической ишемической болезни сердца в Алтайском крае // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - № 1. - С. 63-69.

11. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития : методические рекомендации / под ред. С.А. Бойцова, А.Г. Чучалина. - М., 2014. - С. 25-40.

12. Bening C., Weiler H., Vahl C.F. Effects of gender, ejection fraction and weight on cardiac force development in patients undergoing cardiac surgery - an experimental examination // J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 18(8). - P. 214.

13. Miskowiec D.L., Walczak A., Jaszewski R. et al. Independent predictors of early mortality after coronary artery bypass grafting in a single centre experience - does gender matter? // Kardiol. - 2015. - Vol. 73(2). - P. 109-117.

14. Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III: a survey on the lifestyle, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2009. - Vol. 16. - P. 121-137.

15. Васюк Ю.А., Шальнова С.А., Школьник Е.Л., Куликов К.Г. Исследование ПРИМА: триметазидин с модифицированным высвобождением действующего вещества в лечении пациентов со стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Эпидемиологический и клинический этапы // Кардиология. - 2008. - № 12. - С. 10-13.

16. Шальнова С.А., Деев А.Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР // Кардиоваск. тер. и проф. - 2006. - № 6. - С. 58-63.

17. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY // Кардиология. - 2013. - № 8. - С. 28-33.

18. Stahle E., Bergstrom R., Edlund B. et al. Influence of left ventricular function on survival after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 64. - P. 437-444.

19. Lawric M., Morris G., Howell J. et al. Results of coronary bypass more than five years after operation in 434 patients: clinical treadmill exercise and angiographic correlation // Am. J. Cardiol. - 1977. - Vol. 40(8). - P. 665-672.

20. CASS Principal Investigaters and their Associates. Coronary Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery, quality of life in patients randomly assigned to treatment groups // Circulation. - 1983. - Vol. 68(50). - P. 951-960.

21. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Галяутдинов Д.М. Показания к операции коронарного шунтирования у больных с различным течением ИБС // Русский медицинский журнал. Кардиология. - 2002. - № 19. - С. 871-873.

22. Iwinski J., Iwinska A., Ochala A. Hemodynamic properties of the internal mammary artery and saphenous vein in the young persons and patients with moderate hypertension // Eur. Heart. J. - 1996. - Vol. 8. - P. 546.

23. Rosendorff C., Black H.R., Cannon C.P. et al. American Heart Association Council for High Blood Pressure Research; American Heart Association Council on Clinical Cardiology; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention. Treatment of hypertension in the prevention and management of ischemic heart disease: a scientific statement from the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research and the Councils on Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention // Circulation. - 2007. - Vol. 115(21). - P. 2761-2788.

24. Di Matteo M.R. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research // Med. Care. - 2004. - Vol. 42(3). - P. 200-209.

25. Simpson S.H., Eurich D.T., Majumbar S.R. et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality // BNJ. - 2006. - Vol. 333. - P. 15-18.

26. Williams J.B., Delong E.R., Peterson E.D. et al. Secondary prevention after coronary artery bypass graft surgery: findings of a national randomized controlled trial and sustained society-led incorporation into practice. Society of Thoracic Surgeons and the National Cardiac Database // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 39-45.

27. Бокерия Л.А., Бенделиани Н.Г., Степанов М.М. Методология амбулаторного ведения больных, оперированных по поводу ишемической болезни сердца: результаты рандомизированного исследования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - № 1. - С. 48-56.

28. Бокерия Л.А., Бенделиани Н.Г., Никонов С.Ф., Крупянко С.М. Оценка уровня депрессии у больных ишемической болезнью сердца и с хронической сердечной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств при внедрении многофакторного подхода в первичной медицинской сети: результаты 12-месячного рандомизированного исследования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - № 6. - С. 46-53.

29. Snefjella N., Lappegard K.T. Development of post-pericardiotomy syndrome is preceded by an increase in pro-inflammatory and a decrease in anti-inflammatory serological markers // J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - No. 7. - P. 72.