СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С ЕДИНСТВЕННЫМ ЖЕЛУДОЧКОМ СЕРДЦА ЧЕРЕЗ ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ТОТАЛЬНОГО КАВОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СОЕДИНЕНИЯ

Сложная анатомия порока; многообразие анатомических вариантов, с доминированием правой или левой части сердца; особенности движения единственного желудочка сердца (ЕЖС) усложняют определение эхокардиографических критериев для оценки функции желудочка у детей с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС). Цель настоящего исследования: оценить состояние внутрисердечной гемодинамики у детей с ЕЖС после операции тотального кавопульмонального соединения (ТКПС). Материал и методы. Проведено сравнение 2 групп пациентов, не отличающихся по возрасту и весу. В основную группу вошли 39 пациентов с анатомией ЕЖС через 6 мес. после операции ТКПС. Контрольную группу составили 349 детей, не имеющих заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Результаты. При сравнении 2 групп статистически значимая корреляция наблюдалась в таких эхокардиографических параметрах, как индекс сферичности (p<0,001), фракция выброса - ФВ (p<0,001), миокардиальный индекс Теи (p<0,001). Установлено, что у пациентов с ФЕЖС индексированный показатель конечно-диастолического объема (КДИ) значительно превышает этот показатель у здоровых пациентов. Выводы. Среди показателей, оценивающих сократительную функцию миокарда, dp/dt max является лучшим показателем контрактильности единственного желудочка у детей после операции ТКПС. При наличии дилатации общего предсердия установлено значимое снижение сократительной функции миокарда (dp/dt max) у детей с ФЕЖС.

врожденный порок сердца, эхокардиография, единственный желудочек сердца, тотальное кавопульмональное соединение, congenital heart disease, echocardiography, single ventricle pathology, total cavopulmonary connection procedure

1. Марцинкевич Г.И., Соколов А.А. Эхокардиография у детей: антропометрические и возрастные нормы // Российский педиатрический журнал. - 2012. - № 2. - С. 17-21.

2. Марцинкевич Г.И., Соколов А.А. Эхокардиография у детей, антропометрические и возрастные нормы, сравнительные возможности трехмерной эхокардиографии // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - Т. 25(4), Вып. 1. - С. 67-72.

3. Соколов А.А., Марцинкевич Г.И., Кривощеков Е.В. Ультразвуковая оценка функции единственного желудочка на этапах коррекции, проблемы и решения // Кардиология в Беларуси. - 2011. - № 5. - С. 397-398.

4. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. - 2-е изд. - М. : Практика, 2005. - 344 с.

5. Chamaidi A., Gatzoulis M.A. Heart disease and pregnancy Hellenic // J. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - Р. 275-291.

6. Chinali M., de Simone G., Liu J.E. et al. Left atrial systolic force and cardiac markers of preclinical disease in hypertensive patients: the Hypertension Genetic Epidemiology Network (HyperGEN) Study // Am. J. Hypertens. - 2005. - Vol. 18. - Р. 899-905.

7. De Castro S., Cavarretta E., Milan A. et al. Usefulness of tricuspid annular velocity in identifying global RV dysfunction in patients with primary pulmonary hypertension: a comparison with 3D echo-derived right ventricular ejection fraction // Echocardiography. - 2008. - Vol. 25(3). - Р. 289-293.

8. Eidem B.W., O’Leary P.W., Cetta F. Echocardiography in pediatric and adult congenital heart disease. Second edition. - Philadelpia : Walters Kluwer Health, 2015. - 720 p.

9. Sutherland G.R., Hatle L., Claus P., D’hooge J., Bijnens B.H. Doppler Myocardial Imaging. - Hasselt, Belgium : BSWK; 2006. - 349 p.

10. Ghio S., Tavazzi L. Right ventricular dysfunction in advanced heart failure // Ital. Heart J. - 2005. - Vol. 6. - Р. 852-885.

11. Kjaergaard J., Hastrup Svendsen J., Sogaard P. et al: Advanced quantitative echocardiography in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2007. - Vol. 20. - Р. 27-35.

12. Kuroda T., Seward J., Rumberger J. LV volume and mass: comparative study of two-dimensional echocardiography and ultrafast computed tomography // Echocardiography. - 1994. - Vol. 11. - Р. 1-9.

13. Mannaerts H.F., van der Heide J.A., Kamp O. et al. Early identification of left ventricular remodelling after myocardial infarction, assessed by transthoracic 3D echocardiography // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25(8). - Р. 680-687.

14. Menon S.C., Gray R., Tani L.Y. Evaluation of ventricular filling pressures and ventricular function by Doppler echocardiography in patients with functional single ventricle: correlation with simultaneous cardiac catheterization // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2011. - Vol. 24(11). - Р. 1220-1225.

15. Montealegre-Gallegos M., Mahmood F., Owais K. et al. Cardiac output calculation and three-dimensional echocardiography // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2014, Jun. - Vol. 28(3). - Р. 547-550.

16. Tei C., Ling L., Hodge D. et al. New index of combined systolic and diastolic myocardial performance: a simple and reproducible measure of cardiac function - a study in normal and dilated cardiomyopathy // J. Cardiol. - 1995. - Vol. 26. - Р. 357-366.

17. Theodoridis T.D., Anagnostou E., Zepiridis L. et al. Successful pregnancy and caesarean section delivery in a patient with single ventricle and transposition of the great arteries // J. Obstet. Gynaecol. - 2005. - Vol. 25. - Р. 69-70.