Артериальная гипертония в Арктике: роль стресса и вегетативной дисфункции, гендерные различия

Актуальность. Психологический стресс и вегетативная дисфункция признаны факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), однако они по-разному влияют на сердечно-сосудистый риск у мужчин (М) и женщин (Ж).

Цель: изучить гендерные различия в факторах, влияющих на вероятность выявления артериальной гипертензии (АГ) с позиций роли стресса, вегетативной дисфункции и неспецифического воспаления у лиц в условиях вахты в Арктическом регионе.

Материал и методы. В заполярном поселке Ямбург (68° 21› 40» с. ш.) на базе Медико-санитарной части ООО «Газпром Добыча Ямбург» (МСЧ ООО ЯГД) одномоментно обследованы 99 М и 81 Ж с АГ 1, 2-й степени и нормотензивных лиц, сопоставимых по возрасту (р = 0,450), северному стажу (р = 0,956), числу лет работы вахтой (р = 0,824), уровню офисного систолического (САД) (р = 0,251), диастолического (ДАД) (р = 0,579) артериального давления (АД). Применены опросники для определения уровня общего стресса (Шкала PSM25), профессионального стресса (опросник Вайсмана); оценена функция вегетативной нервной системы (ВНС) (опросник А.М. Вейна); проведено суточное мониторирование АД (СМАД); биохимическое исследование крови с определением биомаркеров воспаления, кортизола, предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), гомоцистеина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Результаты. У Ж значимо чаще наблюдались вегетативные проявления (астенизация, повышенная утомляемость, метеозависимость, головная боль); у М с АГ преобладали лица с высоким уровнем нервно-психической напряженности, у каждого пятого М определялся высокий уровень профессионального стресса. Медианы сумм баллов по данным опросника А.М. Вейна, были значимо выше у Ж независимо от уровня АД, значимо чаще преобладали умеренные расстройства ВНС. Согласно построенной модели логистической регрессии, статистически значимое влияние на возникновение АГ у М оказывало число баллов по опроснику на стресс (ОШ = 1,050; 1,029–1,171; р = 0,001), показатели ночной вариабельности ДАД (ОШ = 1,295; 1,109–1,511; р = 0,001) и неспецифического воспаления: повышение высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) увеличивало риск возникновения АГ в 1,5 раза (ОШ = 1,532; 1,212–1,937; р = 0,001), IL1β – в 7 раз (ОШ = 7,275; 3,235–16,361; р = 0,001). Шансы выявления АГ у Ж повышали значения дневной вариабельности САД (ОШ = 1,154; 1,019–1,306; р = 0,024), вч-СРБ в 1,5 раза (ОШ = 1,479; 1,226–1,783; р = 0,001), ФНО-α (ОШ = 1,111; 1,001–1,244; р = 0,044), уровень IL-6 увеличивал шансы АГ в 1,7 раза (ОШ = 1,676; 1,149–2,958; р = 0,035), статистически значимое влияние оказывало число баллов по опроснику ВНС (ОШ = 1,055; 1,006–1,107; р = 0,026).

Выводы. В условиях Арктической вахты выявлены гендерные различия в восприятии стресса и выраженности дис- функции ВНС у полов с четкой взаимосвязью стресса, воспаления и АГ у М. Дисфункция ВНС у Ж являлась триггером неспецифического воспаления и АГ. Выявленные гендерные различия помогут выявлению уязвимых групп среди М и Ж и разработке целевых вмешательств у лиц в Арктическом регионе.

1. Hirooka Y. Sympathetic Activation in Hypertension: Importance of the Central Nervous System. Am. J. Hypertens. 2020;33(10):914–926. DOI: 10.1093/ajh/hpaa074.

2. Cribbet M.R., Smith T.W., Uchino B.N., Baucom B.R.W., Nealey-Moore J.B. Autonomic influences on heart rate during marital conflict: Associations with high frequency heart rate variability and cardiac pre-ejection period. Biol. Psychol. 2020;8(151):107847. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2020.107847.

3. Rong M., Zhang R.M., McNerney K.P., Riek A.E., Bernal-Mizrachi C. Immunity and hypertension. Acta Physiol. (Oxf). 2021;231(1):e13487. DOI: 10.1111/apha.13487.

4. Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Симонян А.А., Гапон Л.И., Карева М.А. Факторы, ассоциированные с промежуточной вероятностью наличия сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса по тестовой шкале H2FPEF у бессимптомных пациентов в условиях Арктической вахты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(7):3167. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3167.

5. Lemyre L., Tessier R. Measuring psychological stress. Concept, model, and measurement instrument in primary care research. Can. Fam. Physician. 2003;49:1159–1160,1166–1168.

6. Гринберг Дж. Управление стрессом. СПб.: Питер; 2002:496.

7. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. М.: Медицинское информационное агентство; 2003:752.

8. Grassi G., Ram V.S. Evidence for a critical role of the sympathetic nervous system in hypertension. J. Am. Soc. Hypertens. 2016;10(5):457– 466. DOI: 10.1016/j.jash.2016.02.015.

9. Taylor J.L., Makarem N., Shimbo D., Aggarwal B. Gender differences in associations between stress and cardiovascular risk factors and outcomes. Gend. Genome. 2018;2(4):111–122. DOI: 10.1177/2470289718820845.

10. Méndez-Chacón E. Gender differences in perceived stress and its relationship to telomere length in Costa Rican adults. Front. Psychol. 2022;13:712660. DOI: 10.3389/fpsyg.2022.712660.

11. Hill L.B.K., Thayer J.F. The autonomic nervous system and hypertension: Ethnic differences and psychosocial factors. Curr. Cardiol. Rep. 2019;21(3):15. DOI: 10.1007/s11886-019-1100-5.

12. Thayer J.F., Yamamoto S.S., Brosschot J.F. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. Int. J. Cardiol. 2010;141(2):122–131. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.09.543.

13. Pothineni N.V., Shirazi L.F., Mehta J.M. Gender differences in autonomic control of the cardiovascular system. Curr. Pharm. Des. 2016;22(25):3829–3834. DOI: 10.2174/1381612822666160518125810.

14. Joyner M.J., Barnes J.N., Hart E.C., Wallin B.G., Charkoudian N. Neural control of the circulation: how sex and age differences interact in humans. Review Compr. Physiol. 2015;5(1):193–215. DOI: 10.1002/cphy.c140005.

15. Ketchesin K.D., Stinnett G.S., Seasholtz A.F. Corticotropin-releasing hormone-binding protein and stress: From invertebrates to humans. Stress. 2017;(20):449–464. DOI: 0.1080/10253890.2017.1322575.

16. Rai A., Narisawa M., Li P. Adaptive immune disorders in hypertension and heart failure: focusing on T-cell subset activation and clinical implications. J. Hypertens. 2020;38(10):1878–1889. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002456.

17. Melton E., Qiu H. Interleukin-1β in multifactorial hypertension: Inflammation, vascular smooth muscle cell and extracellular matrix remodeling, and non-coding RNA regulation. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(16):8639. DOI: 10.3390/ijms22168639.

18. Angeli F., Reboldi G., Verdecchia P. The link between inflammation and hypertension: Unmasking mediators. Am. J. Hypertens. 2021;34(7):683– 685. DOI: 10.1093/ajh/hpab034.

19. Fisher J.P., Paton J.F.R. The sympathetic nervous system and blood pressure in humans: implications for hypertension. J. Hum. Hypertens. 2012;26(8):463–475. DOI: 10.1038/jhh.2011.66.