Динамика эмоционального состояния пациентов с нарушениями ритма сердца на госпитальном этапе при проведении радиочастотной аблации по системе fast track

Актуальность. Общий психологический статус и эмоциональное состояние пациентов, страдающих нарушениями ритма сердца, играют важную роль в протекании до- и послеоперационного периода. При этом психологические эффекты подхода fast track в кардиохирургии, в отличие от клинических эффектов, изучены недостаточно.

Цель исследования: определение динамики эмоционального состояния (выраженности симптомов тревоги, депрессии и стресса) пациентов с нарушениями ритма сердца в периоперационном периоде при проведении радиочастотной аблации (РЧА) по системе fast track, а также сопоставление показателей пациентов с нормативными значениями.

Материал и методы. Исследованы 77 больных с нарушениями ритма сердца (средний возраст – 57,09 ± 13,606 года; 44,2% мужчины), госпитализированных для проведения РЧА. Применялись психодиагностические опросники: шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) и шкала воспринимаемого стресса (ШВС-10).

Результаты. Установлено, что предоперационная тревога (от умеренной до очень высокой) наблюдается у 57,9% пациентов, признаки эмоционального стресса – у 34,2%, симптомы депрессии – у 18,4%. При этом симптомы тревоги и стресса перед РЧА существенно превосходят нормативные показатели (p ≤ 0,001). После РЧА выраженные признаки тревоги наблюдаются у 44,7%, стресса – у 26,9%, депрессии – у 13,5% пациентов; послеоперационные показатели тревоги и стресса также превосходят нормативные (p ≤ 0,001). Статистически значимой динамики неблагоприятных эмоциональных показателей после проведения РЧА выявлено не было, отмечено лишь снижение эмоционального стресса – на уровне статистической тенденции (p < 0,1).

Заключение. Целесообразно проведение более дифференцированного исследования эмоционального состояния пациентов, проходящих через РЧА, на расширенной выборке. Пациентам с нарушениями ритма сердца рекомендуется психологическое сопровождение в периоперационном периоде в связи с высокой стрессогенностью оперативного вмешательства и их эмоциональной нестабильностью.

1. Николаева О.В., Караваева Т.А. Основы персонализированного подхода при медико-психологическом сопровождении кардиохирургических пациентов. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2021;9(4):339–354. DOI: 10.23888/humJ20214339-354.

2. Nanavati A.J., Prabhakar S. Fast-track surgery: Toward comprehensive peri-operative care. Anesth. Essays. Res. 2014;8(2):127–133. DOI: 10.4103/0259-1162.134474.

3. Wong W.T., Lai V.K., Chee Y.E., Lee A. Fast-track cardiac care for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst. Rev. 2016;9(9):CD003587. DOI: 10.1002/14651858.CD003587.pub3.

4. Баснаев У.И., Михайличенко В.Ю., Каракурсаков Н.Э. Программа ускоренного выздоровления – Fast-track хирургия. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2017;2(1):54–67. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=29221080 (03.04.2024).

5. MacLeod J.B., D’Souza K., Aguiar C., Brown C.D., Pozeg Z., White C. et al. Fast tracking in cardiac surgery: is it safe? J. Cardiothorac. Surg. 2022;17(1):69. DOI: 10.1186/s13019-022-01815-9. 6. Bainbridge D., Cheng D. Current evidence on fast track cardiac recovery management. Eur. Heart J. Suppl. 2017;19(suppl_A):A3–A7. DOI: 10.1093/eurheartj/suw053.

6. Kapritsou M., Konstantinou E.A., Korkolis D.P., Kalafati M., Kaklamanos I., Giannakopoulou M. Postoperative stress and pain response applying fast-track protocol in patients undergoing hepatectomy. J. Perioper. Pract. 2019;29(11):368–377. DOI: 10.1177/1750458918812293.

7. Zhong M., Liu D., Tang H., Zheng Y., Bai Y., Liang Q. et al. Impacts of the perioperative fast track surgery concept on the physical and psychological rehabilitation of total hip arthroplasty: A prospective cohort study of 348 patients. Medicine (Baltimore). 2021;100(32):e26869. DOI: 10.1097/MD.0000000000026869.

8. Svensson M., Nilsson U., Svantesson M. Patients’ experience of mood while waiting for day surgery. J. Clin. Nurs. 2016;25(17–18):2600–2608. DOI: 10.1111/jocn.13304.

9. Salzmann S., Salzmann-Djufri M., Wilhelm M., Euteneuer F. Psychological preparation for cardiac surgery. Curr. Cardiol. Rep. 2020;22(12):172. DOI: 10.1007/s11886-020-01424-9.

10. Horn N., Laferton J.A.C., Shedden-Mora M.C., Moosdorf R., Rief W., Salzmann S. Baseline depressive symptoms, personal control, and concern moderate the effects of preoperative psychological interventions: the randomized controlled PSY-HEART trial. J. Behav. Med. 2022;45(3):350–365. DOI: 10.1007/s10865-022-00319-0.

11. Zolotareva A.A. Psychometric examination of the Russian version of the Depression, anxiety, and stress scales-21. Psikhologicheskii Zhurnal. 2021;42(5):80–88. (In Russ.). DOI: 10.31857/S020595920017077-0.

12. Ababkov V.A., Barisnikov K., Vorontzova-Wenger O.V., Gorbunov I.A., Kapranova S.V., Pologaeva E.A. et al. Validation of the Russian version of the questionnaire “Scale of perceived stress–10”. Vestnik of Saint-Petersburg University. Series 16. Psychology. Education. 2016;(2):6–15. (In Russ.). DOI: 10.21638/11701/spbu16.2016.202.

13. Pogosova N.V., Badtieva V.A., Ovchinnikova A.I., Sokolova O.Yu. Illness perception, psychological status, quality of life and treatment adherence in patients with paroxysmal atrial fibrillation after radiofrequency ablation. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(3):33–44. (In Russ.). DOI: 10.17116/Cardiobulletin20211603133.

14. Trifonova E.A., Chernorai A.V., Chumakova I.O. The Role of Attitude to the Disease in Cardiac Patients Undergoing Vital Threat in the Formation of the Prediction of their Mental Adaptation to Post-hospital Period. Psychological Science and Education psyedu.ru. 2014;6(4):157–168. (In Russ.). DOI: 10.17759/psyedu.2014060414.

15. Casula M., Pignalosa L., Quilico F., Scajola L.V., Rordorf R. A comprehensive meta-analysis comparing radiofrequency ablation versus pharmacological therapy for the treatment of atrial fibrillation in patients with heart failure. Int. J. Cardiol. 2023;377:66–72. DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.01.070.

16. Alekhin A.N., Trifonova E.A., Chumakova I.O., Lebedev D.S., Mikhaylov E.N. Perception of the disease in patients with atrial fibrillation treated using catheter ablation techniques. Journal of Arrhythmology. 2012;67:50–58. (In Russ.). URL: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/560 (03.04.2024).

17. Wetsch W.A., Pircher I., Lederer W., Kinzl J.F., Traweger C., Heinz-Erian P. et al. Preoperative stress and anxiety in day-care patients and inpatients undergoing fast-track surgery. Br. J. Anaesth. 2009;103(2):199– 205. DOI: 10.1093/bja/aep136.

18. Rusina N.A., Baraboshin A.T., Larichev A.B. Emotional stress of surgical and oncological patients. Med. Psihol. Ross. 2013;5(5):12. (In Russ.). DOI: 10.24411/2219-8245-2013-15120.

19. Alekhin A.N., Trifonova E.A., Lebedev D.S., Mikhaylov E.N. Psychological problems in arrhythmology (on a model of atrial fibrillation). Journal of Arrhythmology. 2011;63:45–54. (In Russ.). URL: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/504 (02.04.2024).