CARDIAC MRI WITH PARAMAGNETIC CONTRAST ENHANCEMENT IN ASSESSMENT OF SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIAS FORMATION IN PATIENTS WITH RESISTANT HYPERTENSION

Present article is devoted to MRI assessment of the status of the left atrium (LA) in patients with resistant hypertension (RH) and left ventricular (LV) hypertrophy in the dynamics of treatment with transcatheter renal denervation (TRD). To achieve this the dynamics of the state of the LA during treatment was assessed; the relationship between the LV mass and the degree of dilation of the LA was analyzed. We studied 40 patients (mean age 56.6±8.4 years) with RH and LV hypertrophy who underwent TRD treatment. All patients received MRI study before TRD and after 6 and 12 months after the treatment. Based on MRI data, we quantified LA volume and LV mass. LA volume statistically significantly decreased 12 months after treatment (from initial 57.95 (47.28; 65.16) cm3 to 54 (44.58; 64.73) cm3 (p<0.05)). The LV mass also statistically significantly decreased (from initial 224.15 (185.79; 296.87) g to 218.84 (181.98; 290.44) g (p=0.002) and to 183.67 (163.76; 254.5) g (p<0.001)) 6 and 12 months after treatment, respectively. Analysis of LA volume demonstrated that all but one of the patients with frequent paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias had the volume significantly over of 70 cm3 ranging from 74 cm3 to 89 cm3. TRD significantly decreased LA volume and also suppressed supraventricular tachyarrhythmias. We conclude that TRD exerted a statistically significant antiarrhythmic effect, first of all, due to decreases in mechanical stress and in volume of the atria in these patients as a result of treatment.

1. Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М. и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления; геометрии левого желудочка и метаболических нарушений // Тер. архив. – 2006. – Т. 78, № 9. – С. 12–17.

2. Шомахов Р.А., Голухова Е.З. Возможности магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациентов с нарушениями ритма сердца: взгляд кардиолога // Креативная кардиология. – 2014. – № 4. – С. 75–83.

3. Потешкина Н.Г., Джанашия П.Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией // Артериал. гипертен. – 2005. – Т. 11, № 4. – С. 249–251.

4. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции сердца // Рос. кардиол. журн. – 2012. – № 3 (95), приложение 1. – С. 1–28.

5. Туев А.В., Ховаева Я.Б. Особенности структурно–функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления // Рос. кардиол. журн. – 2002. – № 5. – С. 38–41.

6. Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Контрастированная магнитно-резонансная томография у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и предсердными тахиаритмиями // Рос. кардиол. журн. – 2014. – № 12(116). – С. 38–43.

7. Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением в прогнозировании риска предсердных тахиаритмий у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда // Рос. электронный журнал лучевой диагностики. – 2014. – Т. 4, № 4. – С. 16–21.

8. Пекарский С.Е., Баев А.Е., Мордовин В.Ф. и др. Эндоваскулярная денервация сегментарных ветвей почечной артерии для лечения резистентной АГ – рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности в сравнении с существующим методом симпатической денервации почек // Тезисы XII Всероссийского конгресса “Артериальная гипертония 2016: Итоги и перспективы”. – М. : ИнтерМедсервис, 2016. – С. 62–63.

9. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. – 1977. – Vol. 55. – P. 613–618.

10. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol. 322 (22). – P. 1561–1566.