Возможности биоимпедансного анализа для диагностики компонентов остеосаркопенического ожирения

Обоснование. При физиологическом старении имеются все факторы, способствующие развитию ожирения, саркопении и остеопорозу за счет увеличения жировой массы, снижения мышечной массы и силы, а также снижения костной массы. Очевидно, что прямое воздействие остеосаркопенического ожирения (ОСО) представляет собой потенциальную угрозу общественному здоровью. Эффекты снижения мышечной и костной ткани в сочетании с влиянием ожирения вполне могут быть ассоциированы с худшими клиническими исходами, обусловленными каскадом метаболических нарушений, связанных с этими изменениями в составе тела.

Цель исследования: выявить распространенность и динамику компонентов ОСО за трехлетний период, оцененных с помощью биоимпедансного анализа.

Материал и методы. В базовое исследование были включены 1 124 женщины и 476 мужчин. Период наблюдения составлял 3 года с момента первого визита респондента. Медиана возраста обследованного населения соответствовала 56,0 (47,0; 63,0) годам. Лица старше 65 лет составляли 17,7% на базовом этапе обследования и 31,0% на проспективном. Для определения компонентов ОСО (доля жира, костная масса) использовался анализатор жировой массы ВС-532 (Tanita Corporation, Токио, Япония). Мышечный компонент оценивался с помощью кистевой динамометрии, которая проводилась с использованием механического динамометра.

Результаты. ОСО (мышечная слабость + избыточное содержание жира в организме + недостаточная костная масса) на базовом этапе встречалось одинаково часто у мужчин и женщин старше 65 лет (2,2 и 1,4% соответственно, р = 0,679); моложе 65 лет – у 0% мужчин и у 0,5% женщин (р = 0,607). На проспективном этапе наблюдалось увеличение распространенности ОСО среди населения старше 65 лет за счет женской популяции (24,1 и 1,4% у женщин и мужчин соответственно, р < 0,001). Следует отметить, что среди лиц моложе 65 лет доля женщин с ОСО составляла 4,4%, в то время как среди мужчин по-прежнему не было выявлено данной патологии (р < 0,001). В целом распространенность данного мультифакториального синдрома на базовом этапе составляла 0,55% и увеличилась в 14,7 раза (до 8,1%, р < 0,001) во время проспективного этапа наблюдения.

Заключение. С помощью биоимпедансного анализа за изучаемый период времени было выявлено, что ОСО на базовом этапе встречалось одинаково часто у мужчин и женщин старше 65 лет (2,2 и 1,4% соответственно). На проспективном этапе наблюдалось увеличение распространенности ОСО среди населения старше 65 лет за счет женской популяции (24,1 и 1,4% у женщин и мужчин соответственно). Следует отметить, что среди лиц, моложе 65 лет доля женщин с ОСО составляла 4,4%, в то время как среди мужчин не было выявлено данной патологии за весь изучаемый период времени.

1. Khavinson V., Popovich I., Mikhailova O. Towards realization of longer life. Acta Biomed. 2020;91(3):e2020054. https://doi.org/10.23750/abm.v91i3.10079

2. Campisi J., Kapahi P., Lithgow G.J., Melov S., Newman J.C., Verdin E. From discoveries in ageing research to therapeutics for healthy ageing. Nature. 2019;571(7764):183–192. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1365-2

3. Bauer J.M., Cruz-Jentoft A.J., Fielding R.A., Kanis J.A., Reginster J.Y., Bruyère O. et al. Is there enough evidence for osteosarcopenic obesity as a distinct entity? A critical literature review. Calcif. Tissue Int. 2019;105(2):109–124. https://doi.org/10.1007/s00223-019-00561-w

4. Терентьева Н.А., Галимова Н.А., Баздырев Е.Д., Кривошапова К.Е., Цыганкова Д.П., Иванов С.В. и др. Факторы риска неблагоприятного прогноза у пациентов с ишемической болезнью сердца и возрастассоциированными синдромами при плановом коронарном шунтировании. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4):13–24. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-4-13-24

5. Metti A.L., Best J.R., Shaaban C.E., Ganguli M., Rosano C. Longitudinal changes in physical function and physical activity in older adults. Age Ageing. 2018;47:558–564. https://doi.org/10.1093/ageing/afy025

6. Bea J.W., Going S.B., Wertheim B.C., Bassford T.L., LaCroix A.Z., Wright N.C. et al. Body composition and physical function in the Women’s Health Initiative Observational Study. Prev. Med. Rep. 2018;11:15– 22. https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2018.05.007

7. Ormsbee M.J., Prado C.M., Ilich J.Z., Purcell S., Siervo M., Folsom A. et al. Osteosarcopenic obesity: the role of bone, muscle, and fat on health. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2014;5:183–192. https://doi.org/10.1007/s13539-014-0146-x

8. Xia L.F., Li J.B., Tian G.S., Jiang W.R., Li Y.S., Lin C.Y. et al. Effect of sarcopenia on 10-year risk of atherosclerotic cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2024;17:1621–1634. https://doi.org/10.2147/DMSO.S450225

9. Yilmaz O., Bahat G. Suggestions for assessment of muscle mass in primary care setting. Aging Male. 2017;20(3):168–169. https://doi.org/10.1080/13685538.2017.1311856

10. Cheng K.Y., Chow S.K., Hung V.W., Wong C.H., Wong R.M., Tsang C.S. et al. Diagnosis of sarcopenia by evaluating skeletal muscle mass by adjusted bioimpedance analysis validated with dual-energy X-ray absorptiometry. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12(6):2163–2173. https://doi.org/10.1002/jcsm.12825

11. Calvani R., Marini F., Cesari M., Tosato M., Anker S.D., von Haehling S. et al.; SPRINTT consortium. Biomarkers for physical frailty and sarcopenia: state of the science and future developments. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015;6(4):278–286. https://doi.org/10.1002/jcsm.12051

12. Кривошапова К.Е., Масенко В.Л., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л. Остеосаркопеническое ожирение у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Спорные и нерешенные вопросы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(6):2787. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2787

13. Бернс С.А., Шептулина А.Ф., Мамутова Э.М., Киселев А.Р., Драпкина О.М. Саркопеническое ожирение: эпидемиология, патогенез и особенности диагностики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6):3576. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3576

14. Anker S.D., Morley J.E., von Haehling S. Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(5):512–514. https://doi.org/10.1002/jcsm.12147

15. Theou O., Squires E., Mallery K., Lee J.S., Fay S., Goldstein J. et al. What do we know about frailty in the acute care setting? A scoping review. BMC Geriatr. 2018;18(1):139. https://doi.org/10.1186/s12877-018-0823-2

16. Fougère B., Morley J.E. Rapid screening for frailty and sarcopenia in daily clinical practice. J. Nutr. Health Aging. 2018;22:1023. https://doi.org/10.1007/s12603-018-1057-x

17. Reiss J., Iglseder B, Kreutzer M, Weilbuchner I, Treschnitzer W, Kässmann H, Pirich C, Reiter R. Case finding for sarcopenia in geriatric inpatients: performance of bioimpedance analysis in comparison to dual X-ray absorptiometry. BMC Geriatr. 2016;16:52. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0228-z

18. Перевощикова Н.К., Селиверстов И.А., Дракина С.А., Черных Н.С. Биоимпедансный анализ в клинической практике. Мать и дитя в Кузбассе. 2021;(3(86)):11–20. https://doi.org/10.24412/2686-7338-2021-3-11-20