Отдаленные сердечно-сосудистые события у пациентов с псориазом, ишемической болезнью сердца и их сочетанием

Псориаз является хроническим иммуновоспалительным заболеванием кожи, которое приводит к поражению не только кожных покровов, но и суставов, вызывая системное воспаление, а также к увеличению сердечно-сосудистых конечных точек.

Цель исследования: в проспективном наблюдательном исследовании изучить отдаленные сердечно-сосудистые конечные точки у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), псориазом и их сочетанием.

Материал и методы. Было сформировано 3 группы пациентов с псориазом среднетяжелой степени тяжести (n = 30), стабильной стенокардией напряжения при ИБС на момент включения (n = 32), псориазом и стабильной стенокардией напряжения при ИБС (n = 28), которые наблюдались в течение 48 мес. в отношении развития первичных конечных точек (сердечно-сосудистые смерти, инфаркты миокарда (ИМ) и инсульты) и вторичных (обострение псориаза, сердечно-сосудистые госпитализации отдельно и вместе). ИБС подтверждалась наличием коронарного стеноза. Для сравнения полученных непараметрических данных использовался критерий Краскела – Уоллиса для количественных данных, постериорные попарные сравнения проводились по критерию Вальда – Вольфовица. Также по конечным точкам строились кривые Каплана – Майера.

Результаты. Группа с ИБС имела более высокую частоту сахарного диабета (СД) (30 против 3,6%, p = 0,008) и худший контроль систолического артериального давления (САД) (142 (134,0–149,8) против 136 (128,0–144,6) мм рт. ст., p = 0,048) по сравнению с группой коморбидности с ИБС. Сердечно-сосудистая смертность была выше в группе пациентов с ИБС по сравнению с группой с псориазом (p = 0,027) и ИБС с наличием псориаза (p = 0,040). Частота сердечно-сосудистых госпитализаций не различалась в парах с ИБС против ИБС и обострений псориаза в группах с псориазом и псориазом с ИБС (p > 0,05), но суммарная частота обоих видов госпитализаций была выше в группе пациентов с ИБС и псориазом (р = 0,009).

Заключение. При коморбидности псориаза с ИБС увеличивалась частота сердечно-сосудистых госпитализаций и от обострения псориаза. Наличие ИБС уменьшало время до первого обострения псориаза.

1. Хисматуллина З.Р., Аминева А.М., Курочкин Д.П., Гареева Д.Ф., Загидуллин Н.Ш. и др. Псориаз, псориатический артрит, метаболические нарушения и сердечно-сосудистые заболевания. Что общего? Клиническая дерматология и венерология. 2020;(6):137–145. DOI: 10.17116/klinderma202019021139.

2. Koch M., Baurecht H., Ried J.S., Rodriguez E., Schlesinger S., Volks N. et al. Psoriasis and cardiometabolic traits: Modest association but distinct genetic architectures. J. Investig. Dermatol. 2015;135(5):1283– 1293. DOI: 10.1038/jid.2015.8.

3. Shiba M., Kato T., Funasako M., Nakane E., Miyamoto S., Izumi T. et al. Association between psoriasis vulgaris and coronary heart disease in a hospital-based population in Japan. PLoS One. 2016;11(2):e0149316. DOI: 10.1371/journal.pone.0149316.

4. Dowlatshahi E.A., Kavousi M., Nijsten T., Ikram M.A., Hofman A., Franco O.H. et al. Psoriasis is not associated with atherosclerosis and incident cardiovascular events: the Rotterdam study. J. Invest. Dermatol. 2013;133(10):2347–2354. DOI: 10.1038/jid.2013.131.

5. Hadi Y., Or T., Moady G., Atar S. Psoriasis and coronary heart disease – not as severe as predicted. QJM. 2022;115(6):388–392. DOI: 10.1093/qjmed/hcab173.

6. Yeung H., Takeshita J., Mehta N.N., Kimmel S.E., Ogdie A., Margolis D.J. et al. Psoriasis severity and the prevalence of major medical comorbidity: A population-based study. JAMA Dermatol. 2013;149(10):1173–1179. DOI: 10.1001/jamadermatol.2013.5015.

7. Takeshita J., Grewal S., Langan S.M., Mehta N.N., Ogdie A., Van Voorhees A.S. et al. Psoriasis and comorbid diseases: Implications for management. J. Am. Acad. Dermatol. 2017;76(3):393–403. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.07.065.

8. Gelfand J.M., Neimann A.L., Shin D.B., Wang X., Margolis D.J., Troxel A.B. Risk of myocardial infarction in patients with psoriasis. JAMA. 2006;296(14):1735–1741. DOI: 10.1001/jama.296.14.1735.

9. Wakkee M., Herings R.M., Nijsten T. Psoriasis may not be an independent risk factor for acute ischemic heart disease hospitalizations: results of a large population-based Dutch cohort. J. Invest. Dermatol. 2010;130(4):962–967. DOI: 10.1038/jid.2009.321.

10. Реброва Н.В., Саркисова О.Л., Рипп Т.М., Карпов Р.С., Мордовин В.Ф. Цереброваскулярная реактивность у пациентов с сочетанием ревматоидного артрита и артериальной гипертензии. Научно-практическая ревматология. 2022;60(3):369–373. DOI: 10.47360/1995-4484-2022-369-373.

11. Аминева А.М., Лакман И.А., Бадыкова Е.А., Рахимова Р.Ф., Дождев С.С. Попов Д.В. и др. Сывороточные биомаркеры у пациентов с псориазом и ишемической болезнью сердца и их влияние на госпитализацию в проспективном 4-летнем одноцентровом неконтролируемом исследовании. Росскийский кардиологический журнал. 2024; 29 (1): 24–30. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5766.

12. Liu L ., Cui S., Liu M., Huo X., Zhang G. , Wang N. Psoriasis Increased the Risk of Adverse Cardiovascular Outcomes: A New Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Study. Front. Cardiovasc. Med. 2022;25(9):829709. DOI: 10.3389/fcvm.2022.829709.