Особенности ведения беременности при семейной гиперхолестеринемии: клинический случай

Семейная гиперхолестеринемия (СГХЭ) – аутосомно-доминантное нарушение липидного обмена, приводящее к повышению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в плазме с последующим преждевременным атеросклерозом. У женщин с СГХЭ беременность и лактация представляют дополнительный риск из-за связи физиологических изменений, ранее существовавшей дислипидемии и ограниченных терапевтических возможностей и опыта. Представлен клинический случай успешного ведения беременной женщины с СГХЭ на фоне мультифокального атеросклероза с оценкой динамики липидного профиля в разные сроки беременности и после родов.

1. Lewek J., Banach M. Dyslipidemia management in pregnancy: Why is it not covered in the guidelines? Curr. Atheroscler. Rep. 2022;24(7):547– 556. https://doi.org/10.1007/s11883-022-01030-w

2. Fuenzalida B., Sobrevia B., Cantin C., Carvajal L., Salsoso R., Gutiérrez J. et al. Maternal supraphysiological hypercholesterolemia associates with endothelial dysfunction of the placental microvasculature. Sci. Rep. 2018;8(1):7690. https://doi.org/10.1038/s41598-018-25985-6

3. Dathan-Stumpf A., Vogel M., Jank A., Thiery J., Kiess W., Stepan H. Reference intervals of serum lipids in the second and third trimesters of pregnancy in a Caucasian cohort: the LIFE Child study. Arch. Gynecol. Obstet. 2019;300(6):1531–1539. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05342-2

4. Eapen D.J., Valiani K., Reddy S., Sperling L. Management of familial hyper-cholesterolemia during pregnancy: case series and discussion. J. Clin. Lipidol. 2012;6(1):88–91. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2011.08.005

5. Blaha M., Veletova K., Blaha V., Lanska M., Zak P. Pregnancy in homozygous familial hypercholesterolemia – A case series. Ther. Apher. Dial. 2022;26(Suppl. 1):89–96. https://doi.org/10.1111/1744-9987.13841

6. Wong B., Ooi T.C., Keely E. Severe gestational hypertriglyceridemia: a practical approach for clinicians. Obstet. Med. 2015;8(4):158–167. https://doi.org/10.1177/1753495X15594082

7. Gupta M., Liti B., Barrett C., Thompson P.D., Fernandez A.B. Prevention and management of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis during pregnancy: A systematic review. Am. J. Med. 2022;135(6):709– 714. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.12.006

8. Nasioudis D., Doulaveris G., Kanninen T.T. Dyslipidemia in pregnancy and maternal-fetal outcome. Minerva Ginecol. 2019;71(2):155–162. https://doi.org/10.23736/S0026-4784.18.04330-7

9. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471

10. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskina K.C., Casula M., Badimon L. et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019;290:140–205. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014

11. Perrone G., Brunelli R. Prevention and treatment of cardiovascular disease in women: the obstetric-gynecologist’s point of view. Ther. Apher. Dial. 2013;17(2):162–168. https://doi.org/10.1111/1744-9987.12022

12. Сусеков А.В. Рекомендации для врачей по ведению пациентов с дислипидемией и атеросклерозом. Москва: OOO Рекламное агентство «Ре Медиа»; 2022:152.

13. Liberis A., Petousis S., Tsikouras P. Lipid disorders in pregnancy. Curr. Pharm. Des. 2021;27(36):3804–3807. https://doi.org/10.2174/1381612827666210421103245

14. Ordovas J.M., Pocovi M., Grande F. Plasma lipids and cholesterol esterification rate during pregnancy. Obstet. Gynecol. 1984;63(1):20– 25.

15. Piechota W., Staszewski A. Reference ranges of lipids and apolipoproteins in pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992;45(1):27–35. https://doi.org/10.1016/0028-2243(92)90190-a

16. Ying C., Yue C., Zhang C., Li X. Analysis of serum lipids levels and the establishment of reference intervals for serum lipids in middle and late pregnancy. Zhonghua Fu .Chan. Ke. Za. Zhi. 2015;50(12):926–930.

17. Toleikyte I., Retterstol K., Leren T.P., Iversen P.O. Pregnancy outcomes in familial hypercholesterolemia: a registry-based study. Circulation. 2011;124(15):1606–1614. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.990929

18. Nakao J., Ohba T., Takaishi K., Katabuchi H. Omega-3 fatty acids for the treatment of hypertriglyceridemia during the second trimester. Nutrition. 2015;31(2):409–412. https://doi.org/10.1016/j.nut.2014.09.006

19. Vahedian-Azimi A., Bianconi V., Makvandi S., Banach M., Mohammadi S.M., Pirro M. et al. A systematic review and meta-analysis on the effects of statins on pregnancy outcomes. Atherosclerosis. 2021;336:1–11. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.09.010

20. Grady J., Clifford C., Treadwell M.C., Parikh N.D., Satishchandran A. Use of fenofibrate for intrahepatic cholestasis of pregnancy. J. Hepatol. 2023;79(2):e84–e86. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.04.014