Анализ точности рискометрических инструментов для прогнозирования новой фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства (систематический обзор)

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, встречающееся у 2–4% взрослого населения. Среди пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) частота новой ФП (нФП) варьирует от 4 до 28%. Развитие нФП после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных ИМпST связано с повышенным риском госпитальной летальности (ГЛ) и неблагоприятными долгосрочными исходами.

Цель: оценка прогностического потенциала существующих рискометрических инструментов для прогнозирования нФП у больных ИМпST после ЧКВ.

Методы. Поиск научной литературы проводился с использованием принципов PRISMA. Были проанализированы данные международных баз данных, таких как PubMed, Web of Science и другие, за период с 2020 по 2025 гг. Включены статьи, посвященные прогнозированию нФП у больных ИМпST после ЧКВ, развившейся в период нахождения в стационаре. В итоговый анализ вошли 23 статьи.

Результаты и обсуждение. Частота нФП у пациентов с ИМпST после ЧКВ варьирует от 2,3 до 17%, что свидетельствует о ее значительной вариабельности. Развитие нФП ассоциируется с повышенной ГЛ, которая в 2–3 раза выше у пациентов с нарушениями ритма. Прогностическая точность существующих рискометрических шкал, исходно не предназначенных для оценки риска нФП (CHA2DS2-VASc, HATCH, POAF и др.), не соответствует приемлемому уровню (AUC < 0,7). Прогностическая точность большинства авторских моделей нФП, разработанных на когортах больных ИМпST после ЧКВ, была выше (AUC: 0,758–0,839). Это может объясняться тем, что в качестве предикторов нФП использовались индикаторы системного воспалительного ответа, метаболического и нутритивного статуса больных, косвенно характеризующие тяжесть ишемического повреждения, ремоделирования миокарда и дисбаланса нейрогуморальной регуляции, ассоциированных с риском развития нФП.

1. Шишкина Е.А., Хлынова О.В., Лебедева Ю.И., Сафаров Э.Н., Наумова Н.А. Фибрилляция предсердий и инфаркт миокарда: клинико-патогенетические взаимосвязи и влияние на прогноз. Доктор. Ру. 2023;22(8):23–28. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-43073

2. Зыков М.В., Барбараш О.Л. Патогенетические и клинические аспекты фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда. Российский кардиологический журнал. 2021;26(2). https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-8-23-28

3. Бородашкина С.Ю., Протасов К.В. Клинико-патогенетические особенности инфаркта миокарда у больных фибрилляцией предсердий. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(5):31–39. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-5-31-39

4. Wu N., Li J., Xu X. et al. Prediction Model of New Onset Atrial Fibrillation in Patients with Acute Coronary Syndrome. International Journal of Clinical Practice. 2023;23:3473603. https://doi.org/10.1155/2023/3473603

5. Dal Zotto B., Barbieri L., Tumminello G. et al. New Onset Atrial Fibrillation in STEMI Patients: Main Prognostic Factors and Clinical Outcome. Diagnostics. 2023; 13:613. https://doi.org/10.3390/diagnostics13040613

6. Wu X., Wu M., Huang H. et al. Prognostic impact of early and late newly diagnosed atrial fibrillation in acute myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovasc. Disord. 2025;25:557. https://doi.org/10.1186/s12872-025-05020-z

7. Fauchier L., Bisson A., Bodin A. et al. Outcomes in patients with acute myocardial infarction and new atrial fibrillation. Clinical Research in Cardiology. 2021;110(9):1431–1438. https://doi.org/10.1007/s00392-021-01805-2

8. Ayinde H., Riedle B., Ojo A. et al. Prognostic Significance of Newly Diagnosed Atrial Fibrillation After Acute Myocardial Infarction: A Study of 184,980 Medicare Patients. Cardiovasc. Revasc. Med. 2022;44:37–43. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2022.06.258

9. Yang W.-Y., Lip G., Sun Z.-J. et al. Implications of new-onset atrial fibrillation on in-hospital and long-term prognosis of patients with acute myocardial infarction: A report from the CBD bank study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:979546. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.979546

10. Biccirè F.G., Tanzilli G., Prati F. et al. Prediction of new onset atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention using the C2HEST and mC2HEST scores: A report from the multicenter REALE-ACS registry. Int. J. Cardiol. 2023;386:45–49. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.05.023

11. Lee J.H., Kim S.-H., Lee W. et al. New-onset paroxysmal atrial fibrillation in acute myocardial infarction: increased risk of stroke. BMJ Open. 2020;10:e039600. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039600

12. Lancini D., Prasad A., Thomas L. et al. Predicting new onset atrial fibrillation post acute myocardial infarction: Echocardiographic assessment of left atrial size. Echocardiography. 2023;40(6):456–463. https://doi.org/10.1111/echo.15574

13. Zhao T.-T., Pan T.-J., Yang Y.-B., Pei X.-Y., Wang Y. Association of soluble suppression of tumorigenicity 2 protein with new-onset atrial fibrillation in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary PCI. Front. Cardiovasc. Med. 2023;10:1207219. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1207219

14. Zhou C., Zhang M., Zhao Z. et al. Outcomes and anticoagulant management for new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction following primary percutaneous coronary intervention: Findings from a national multicenter registry and meta-analysis. Heart Rhythm. 2025. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.02.036

15. Minder J., Mannhart D., Brunner S. et al. Impact of new-onset atrial fibrillation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Interv Card Electrophysiol. 2025;68(3):655–665. https://doi.org/10.1007/s10840-024-01941-5

16. Гельцер Б. И., Шахгельдян К. И., Пак Р. Л. и др. Индикаторы системного воспалительного ответа и их взаимосвязь с фибрилляцией предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства. Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):6175. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6175

17. Biccirè F.G., Pastori D., Torromeo C. et al. Acute atrial ischemia associates with early but not late new-onset atrial fibrillation in STEMI patients treated with primary PCI: relationship with in-hospital outcomes. Journal of Cardiology. 2021;78(5):368-374. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2021.05.013

18. Qin S., Tao Y., Tang C. et al. HATCH score associated with new-onset atrial fibrillation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. BMC Cardiovascular Disorders. 2025;25:516. https://doi.org/10.1186/s12872-025-04989-x

19. Пак Р.Л., Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И. и др. Эффективность прогностических шкал в оценке риска впервые возникшей фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства. Российский кардиологический журнал. 2024;29(12):6125. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6175

20. Pak R.L., Geltser B.I., Shakhgeldyan K.I. et al. Efficiency of prognostic scores in predicting the new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Russian Journal of Cardiology. (In Russ). 2024;29(12):6125. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6175

21. Oksen D., Arslan S., Gecit M.H. et al. Naples Prognostic Score Predicts New-Onset Atrial Fibrillation in Patients with ST-Elevated Myocardial Infarction Undergoing Primary Angioplasty. Arq Bras Cardiol. 2025;122(6):e20240671. https://doi.org/10.36660/abc.20240671

22. Cozac D.A., Lakatos E.K., Demjen Z. et al. The CHA2DS2-VASc Score Predicts New-Onset Atrial Fibrillation and Hemodynamic Complications in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated by Primary Percutaneous Coronary Intervention. Diagnostics. 2022;12;2396. https://doi.org/10.3390/diagnostics12102396

23. Wang F., Sun Y., Pan D. Predictive value of platelet-to-albumin ratio combined with the C2HEST score for New-Onset atrial fibrillation in elderly patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. BMC Cardiovascular Disorders. 2024;24:521. https://doi.org/10.1186/s12872-024-04200-7

24. Ling Y., Liang C., Wu R., Wang J. Predictive Value of the Naples Prognostic Score on New-Onset Atrial Fibrillation in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Following Primary Percutaneous Coronary Intervention. J Coll Physicians Surg Pak. 2025; 35(07):819-824. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2025.07.819

25. Khalfallah M., Elsheikh A. Incidence, predictors, and outcomes of new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020;25(4):e12746. https://doi.org/10.1111/anec.12746

26. Pamukcu H.E., Tanik V.O., Şimşek B., Güllü İ.H. The Association between the PRECISE-DAPT Score and New-Onset Atrial Fibrillation in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. J. Tehran. Heart Cent. 2021;16(1):20–25. https://doi.org/10.18502/jthc.v16i1.6596

27. Zahler D., Merdler I., Rozenfeld K.-L. et al. C-Reactive Protein Velocity and the Risk of New Onset Atrial Fibrillation among ST Elevation Myocardial Infarction Patients. Isr. Med. Assoc. J. 2021;23(3):169–173.

28. Arslan Ş., Batit S., Kılıçarslan O. et al. Incidence of atrial fibrillation and its effects on long-term follow-up outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. 2021; Anatol. J. Cardiol. 25(9):609–616. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2021.26020

29. Obayashi Y., Shiomi H., Morimoto T. et al. Newly Diagnosed Atrial Fibrillation in Acute Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2021;10(18):e021417. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.021417

30. Ling Y., Fu C., Fan Q. et al. Triglyceride-Glucose Index and New-Onset Atrial Fibrillation in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients After Percutaneous Coronary Intervention. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:838761. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.838761

31. Wang J., Hu S., Liang C., Ling Y. The association between systemic inflammatory response index and new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevated myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovascular Disorders. 2022;22:525. https://doi.org/10.1186/s12872-022-02989-9

32. Selçuk M., Çınar T., Şaylık F. et al. Predictive value of uric acid/albumin ratio for the prediction of new-onset atrial fibrillation in patients with ST-Elevation myocardial infarction. Rev. Invest. Clin. 2022;74(3):156–164. https://doi.org/10.24875/RIC.22000072

33. Hussain Z., Ahmed I., Alam F. et al. Frequency of New Onset Atrial Fibrillation in patients presenting with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences. 2023;17(6):112–114. https://doi.org/10.53350/pjmhs2023176112

34. Xie X., Chen Y., Gan W. et al. Relationship Between Prognostic Nutritional Index and New-Onset Atrial Fibrillation in Patients with Acute ST-Elevation Myocardial Infarction Following Percutaneous Coronary Intervention. Int. Heart J. 2023;64(4):543–550. https://doi.org/10.1536/ihj.22-647

35. Zarei B., Bozorgi A., Khoshfetrat M. et al. Incidence and predictors of new-onset atrial fibrillation in ST-elevation myocardial infarction: A single-center study. Health Sci. Rep. 2024;7:e2226. https://doi.org/10.1002/hsr2.2226

36. Pan L-H., Yan B-Y., Zhu J. et al. Effects of using primary percutaneous coronary interventions on the incidence of new-onset atrial fibrillation following an acute myocardial infarction. Clin. Cardiol. 2024;47:e24167. https://doi.org/10.1002/clc.24167

37. Li T., Zhang Q., Gu X. et al. Platelet-to-Lymphocyte Ratio as a Predictor of Atrial Fibrillation in STEMI Patients. Med. Sci. Monit. 2025;31:e948334. https://doi.org/10.12659/MSM.948334

38. Quiñones J.J., Párraga E.V., Chueke B. et al. De novo Atrial Fibrillation in ST-Elevation Acute Myocardial Infarction. Analysis of the ARGEN-IAM-ST Registry. Revista Argentina de Cardiologia. 2025;93(2):97–104. https://doi.org/10.7775/rac.v93.i2.20876

39. Аверков О.В., Арутюнян Г.К., Дупляков Д.В. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2025;30(3):6306. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6306

40. Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Маношкина Е.М., Ганюков В.И. Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016–2020 гг. Кардиология. 2021;61(12):4–15. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.12.n1879

41. Tanik V.O., Tunca Ç., Kalkan K. et al. The monocyte-to-HDL-cholesterol ratio predicts new-onset atrial fibrillation in patients with acute STEMI. Biomark Med. 2025;19(4):121–128. https://doi.org/10.1080/17520363.2025.2459590

42. Biccire F.G., Tanzilli G., Prati F. et al. Prediction of new onset atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention using the C2HEST and mC2HEST scores: A report from the multicenter REALE-ACS registry. Int. J. Cardiol. 2023;386:45–49. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.05.023

43. Luo J., Dai L., Li J. et al. Risk evaluation of new-onset atrial fibrillation complicating ST-segment elevation myocardial infarction: a comparison between GRACE andChA2Ds2-VAsc scores. Clinical Interventions in Aging. 2018;13:1099–1109. https://doi.org/10.2147/CIA.S166100

44. Aksoy F., Baş H.A., Bağcı A. et al. The CHA2DS2-VASc score for predicting atrial fibrillation in patients presenting with ST elevation myocardial infarction: prospective observational study. Sao Paulo Med. J. 2019;137(3):248–254. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2018.0431140319

45. Lin S.Z., Crawford T.C., Suarez-Pierre A., Magruder J.T., Carter M.V., Cameron D.E. et al. A novel risk score to predict new onset atrial fibrillation in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting. Heart Surg. Forum. 2018;21(6):E489–E496. https://doi.org/10.1532/hsf.2151

46. Mariscalco G., Biancari F., Zanobini M. et al. Bedside Tool for Predicting the Risk of Postoperative Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: The POAF Score. J Am Heart Assoc. 2014;3:e000752. https://doi.org/10.1161/JAHA.113.000752

47. Burgos L.M., Ramírez A.G., Seoane L. et al. New Combined Risk Score to Predict Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery: COM-AF. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2021;24(4):458–463. https://doi.org/10.4103/aca.ACA_34_20

48. De Vos C.B., Pisters R., Nieuwlaat R. et al. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010;55(8):725–731. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.11.040

49. Refining age stratum of the C2HEST score for predicting incident atrial fibrillation in a hospital-based Chinese population. Eur. J. Intern. Med. 2021:90:37–42. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2021.04.014

50. Worme M.D., Tan M.K., Armstrong D.W.J. et al. Previous and New Onset Atrial Fibrillation and Associated Outcomes in Acute Coronary Syndromes (from the Global Registry of Acute Coronary Events). Am. J. Cardiol. 2018:122(6):944–951. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.06.001

51. Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Пак Р.Л. и др. Анализ предиктивной ценности электрокардиографических, эхокардиографических и гематологических показателей для прогнозирования «новой» фибрилляции предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства. Российский кардиологический журнал. 2025;30(8):6353. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6353