Хирургические и эндоваскулярные методы лечения коарктации аорты у пациентов различных возрастных групп (обзор литературы)

Актуальность. Коарктация аорты (КоА) остается одним из наиболее частых врожденных пороков сердца, ассоциированных с высокой частотой сердечно-сосудистых осложнений даже после успешной коррекции. Несмотря на широкое применение эндоваскулярных и хирургических методов коррекции, не существует единого подхода к выбору оптимальной тактики лечения, а имеющиеся данные о результатах отдаленного послеоперационного периода требуют систематического обобщения.

Цель: проанализировать современные данные относительно лечения КоА хирургическим и эндоваскулярным методами у пациентов различных возрастных групп, охарактеризовать анатомические особенности этого врожденного порока, технические аспекты вмешательств, непосредственные и отдаленные результаты лечения, а также оценить частоту осложнений и повторных вмешательств.

Материал и методы. Поиск публикаций проводился с помощью электронных баз данных eLibrary.ru, PubMed. В исследование включались статьи, опубликованные в период с 2014 по 2026 гг. (1 331 публикация о различных способах коррекции КоА). В итоговый обзор вошли 52 исследования.

Результаты. Анализ включенных в исследование публикаций показал, что у новорожденных и детей раннего возраста «золотым стандартом» остается хирургическая коррекция, у подростков и взрослых предпочтение отдается эндоваскулярной коррекции. В отдаленном периоде ни одна из этих стратегий не обеспечивает полного устранения рисков: сохраняется вероятность развития артериальной гипертензии, рекоарктации, формирование аневризм и необходимость повторных вмешательств.

Заключение. Выбор тактики лечения КоА должен быть индивидуализирован с учетом возраста пациента, анатомии сужения и технических возможностей медицинских центров. Однако всем пациентам вне зависимости от метода коррекции требуется пожизненное динамическое наблюдение с регулярным контролем артериального давления и визуализацией аорты для своевременного выявления и коррекции осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.

1. Сойнов И.А., Горбатых Ю.Н., Рзаева К.А. и др. Анализ результатов коррекции коарктации с гипоплазией дуги аорты: «ascending sliding» против пластики дуги аорты заплатой из легочного гомографта. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(2):122–132. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-625 EDN: TYXXUL

2. Сойнов И.А., Ким А.И., Мовсесян Р.Р. и др. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца в Российской Федерации: данные национального регистра за 2024 год. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2026;30(1):5–25. DOI: 10.21688/1681-3472-2026-1-5-25 EDN: VOGWDG

3. Raza S., Aggarwal S., Jenkins P., et al. Coarctation of the Aorta: Diagnosis and Management. Diagnostics (Basel). 2023;13(13):2189. DOI: 10.3390/diagnostics13132189

4. Egunov O.A., Krivoshchekov E.V., Cetta F., et al. Surgery for aortic recoarctation in children less than 10 years old: A single-center experience in Siberia, Russia. J. Card. Surg. 2022;37(6):1627–1632. DOI: 10.1111/jocs.16435

5. Кривощеков Е.В., Егунов О.А., Подоксенов А.Ю. и др. Оценка непосредственных результатов хирургической коррекции коарктации аорты в условиях антеградной селективной церебральной перфузии. Педиатрия. 2019;98(5):188–195. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-5-188-195 EDN: ETRGGV

6. Stiller B., Zartner P., Dähnert I., et al. Prospective multicenter study of the breakable babystent for treatment of aortic coarctation in newborns and infants. Cath. Cardiovasc. Interv. 2022;99(5):1529–1537. DOI: 10.1002/ccd.30133

7. Agasthi P., Pujari S.H., Tseng A., et al. Management of adults with coarctation of aorta. World J. Cardiol. 2020;12(5):167–191. DOI: 10.4330/wjc.v12.i5.167

8. Bhatt A.B., Lantin-Hermoso M.R., Daniels C.J., et al. Isolated Coarctation of the Aorta: Current Concepts and Perspectives. Front. Cardiovasc. Med. 2022;9:817–866. DOI: 10.3389/fcvm.2022.817-866

9. Ellesøe S.G., Workman C.T., Bouvagnet P., et al. Familial co-occurrence of congenital heart defects follows distinct patterns. Eur. Heart J. 2018;39(12):1015–1022. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx314

10. Parker L.E., Landstrom A.P. Genetic etiology of left-sided obstructive heart lesions: a story in development. J. Am. Heart Assoc. 2021;10(2):019006. DOI: 10.1161/j.jaha.120.019006

11. Doshi A.R., Chikkabyrappa S. Coarctation of Aorta in Children. Cureus. 2018;10(12):3690. DOI: 10.7759/j.cur.3690

12. Велюханов И.А., Амансахатова Е.Н., Бондаренко И.В. и др. Десятилетний опыт применения полнопоточной перфузии для защиты головного мозга и внутренних органов во время реконструктивных операций на дуге аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2026;30(1):90–98. DOI: 10.21688/1681-3472-2026-1-90-98

13. Alkashkari W., Albugami S., Hijazi Z.M. Management of Coarctation of the Aorta in Adult Patients: State of The Art. J. Korean Circ. 2019;49(4):298–313. DOI: 10.4070/kcj.2018.0433

14. Румянцева А.А., Тарасов Р.С., Халивопуло И.К. и др. Стентирование критической коарктации аорты у новорожденных: серия клинических случаев. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2025;29(1):99–109. DOI: 10.21688/1681-3472-2025-1-99-109 EDN: RUSPMT

15. Soynov I.A., Kornilov I.A., Gorbatykh A.V., et al. Long-Term Surgical Outcomes for Coarctation of the Aorta: A 15-Year Single-Center Experience. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2026;17(4):509–517. DOI: 10.1177/21501351251396528

16. Mantri S.S., Raju B., Jumah F., et al. Aortic arch anomalies, embryology and their relevance in neuro-interventional surgery and stroke: A review. Interv. Neuroradiol. 2022;28(4):489–498. DOI: 10.1177/15910199211039924

17. Salciccioli K.B., Zachariah J.P. Coarctation of the Aorta: Modern Paradigms Across the Lifespan. Hypertension. 2023;80(10):1970–1979. DOI: 10.1161/Hypertensionaha.123.19454

18. Yu X., Xia L., Jiang Q., et al. Prevalence of Intracranial Aneurysm in Patients with Aortopathy: A Systematic Review with Meta-Analyses. J. Stroke. 2020;22(1):76–86. DOI: 10.5853/jos.2019.01312

19. Crafoord C., Nylin G. Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment. J. Thorac. Surg. 1945;14:347. DOI: 10.1016/S0096-5588(20)31801-8

20. Kumar T.K., Zurakowski D., Sharma R., et al.. Prediction of recurrent coarctation by early postoperative blood pressure gradient. J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 2011;142(5):1130-6,1136.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.02.048

21. Pandey R., Jackson M., Ajab S., et al. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of fourteen years. Ann Thorac. Surg. 2006;81(4):1420–1428. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.08.070

22. Sandoval J.P., Kang S.L., Lee K.J., et al. Balloon Angioplasty for Native Aortic Coarctation in 3- to 12-Month-Old Infants. Circ. Cardiovasc. Interv. 2020;13(11):008938. DOI: 10.1161/j.cin.120.008938

23. Vasile C.M., Laforest G., Bulescu C., et al. From Crafoord's End-to-End Anastomosis Approach to Percutaneous Interventions: Coarctation of the Aorta Management Strategies and Reinterventions. J. Clin. Med. 2023;12(23):7350. DOI: 10.3390/jcm12237350

24. Walhout R.J., Lekkerkerker J.C., Oron G.H., et al. Comparison of polytetrafluoroethylene patch aortoplasty and end-to-end anastomosis for coarctation of the aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003;126(2):521-528. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)00030-8

25. Gross R.E. Treatment of certain aortic coarctations by homologous grafts; a report of nineteen cases. Ann. Surg. 1951;134(4):753–768. DOI: 10.1097/00000658-195110000-00020

26. Yousif A., Kloppenburg G., Morshuis W.J., Heijmen R. Repair of adult aortic coarctation by resection and interposition grafting. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2016;23(4):526–530. DOI: 10.1093/icvts/ivw206

27. Amato J.J., Rheinlander H.F., Cleveland R.J. A method of enlarging the distal transverse arch in infants with hypoplasia and coarctation of the aorta. Ann. Thorac. Surg. 1977;23(3):261–263. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)64121-5

28. Soynov I.A., Rzayeva K.A., Gorbatykh Y.N., et al. Comparison of Sternotomy Access Versus Thoracotomy Access in the Surgical Treatment of Aortic Coarctation: A Propensity Score-matched Study. J. Saudi Heart Assoc. 2024;36(3):305–315. DOI: 10.37616/2212-5043.1396

29. Gray W.H., Wells W.J., Starnes V.A., Kumar S.R. Arch Augmentation via Median Sternotomy for Coarctation of Aorta With Proximal Arch Hypoplasia. Ann Thorac. Surg. 2018;106(4):1214–1219. DOI: 10.37616/2212-5043.1396

30. Meliota G., Lombardi M., Zaza P., et al. Balloon angioplasty of aortic coarctation in critically ill newborns using axillary artery access. Ann. Pediatr. Cardiol. 2020;13(1):67–71. DOI: 10.4103/apc.APC219

31. Singer M.I., Rowen M., Dorsey T.J. Transluminal aortic balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the newborn. Am. Heart J. 1982;103(1):131–132. DOI: 10.1016/0002-8703(82)90539-7

32. Hartman E.M., Groenendijk I.M., Heuvelman H.M., et al. The effectiveness of stenting of coarctation of the aorta: a systematic review. EuroIntervention. 2015;11(6):660–668. DOI: 10.4244/EIJV11I6A133

33. Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black J., et al. Peer Review Committee Members. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J. Cir. 2022;146(24):e334–e482. DOI: 10.1161/j.cir.0000000000001106

34. Garg G., Goyal N., Mandhan G., Sidana P. Transfemoral balloon angioplasty of severe coarctation of aorta in 1200 g newborn. Ann Pediatr. Cardiol. 2017;10(1):95–96. DOI: 10.4103/0974-2069.197047

35. Rao P.S. Balloon Dilatation in the Management of Congenital Obstructive Lesions of the Heart: Review of Author's Experiences and Observations-Part II. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2023;10(7):288. DOI: 10.3390/j.cdd10070288

36. Früh S., Knirsch W., Dodge-Khatami A., et al. Comparison of surgical and interventional therapy of native and recurrent aortic coarctation regarding different age groups during childhood. Eur. J. Cardioth. Surg. 2011;39(6):898–904. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.09.048

37. Harris K.C., Du W., Cowley C.G., et al. Congenital Cardiac Intervention Study Consortium (CCISC). A prospective observational multicenter study of balloon angioplasty for the treatment of native and recurrent coarctation of the aorta. Cath. Cardiovasc. Interv. 2014;83(7):1116– 1123. DOI: 10.1002/ccd.25284

38. Sinelnikov Y.S., Kornilov I.A., Soynov I.A. Pseudoaneurysm and aorto-bronchial fistula following balloon dilation of recoarctation. Cardiol. Young. 2016 26(3):596–598. DOI: 10.1017/S1047951115001584

39. Yang L., Chua X., Rajgor D.D., et al. A systematic review and meta-analysis of outcomes of transcatheter stent implantation for the primary treatment of native coarctation. J. Int. Cardiol. 2016;223:1025–1034. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.08.295

40. Stegeman R., Breur J.M.P.J., Heuser J., et al. Primary coronary stent implantation is a feasible bridging therapy to surgery in very low birth weight infants with critical aortic coarctation. Int. J. Cardiol. 2018;261:62–65. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.03.009

41. Рзаева К.А., Сойнов И.А., Горбатых А.В., и др. Оптимальны ли результаты паллиативного стентирования у новорожденных с критической коарктацией аорты? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;3(65):277–285. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-3-277-285 EDN: RPHUCZ

42. Taggart N.W., Minahan M., Cabalka A.K., et al. COAST II Investigators. Immediate Outcomes of Covered Stent Placement for Treatment or Prevention of Aortic Wall Injury Associated With Coarctation of the Aorta (COAST II). J. JACC Cardiovasc. Interv. 2016;9(5):484–493. DOI: 10.1016/j.jcin.2015.11.038

43. Holzer R.J., Gauvreau K., McEnaney K., et al. Long-Term Outcomes of the Coarctation of the Aorta Stent Trials. Circ. Cardiovasc. Interv. 2021;14(6):e010308. DOI: 10.1161/j.cin.120.010308

44. Cabrelle G. A case of AndraStent fracture in a patient with aortic coarctation: a review of the literature. Cardiol. Young. 2020;30(7):1035– 1038. DOI: 10.1017/S1047951120001304

45. Sohrabi B., Jamshidi P., Yaghoubi A., et al. Comparison between covered and bare Cheatham-Platinum stents for endovascular treatment of patients with native post-ductal aortic coarctation: immediate and intermediate-term results. JACC Cardiovasc. Interv. 2014;7(4):416–423. DOI: 10.1016/j.jcin.2013.11.018

46. Sallmon H., Berger F., Cho M.Y., Opgen-Rhein B. First use and limitations of Magmaris® bioresorbable stenting in a low birth weight infant with native aortic coarctation. Cath. Cardiovasc. Interv. 2019;93(7):1340– 1343. DOI: 10.1002/ccd.28300

47. Schranz D., Zartner P., Michel-Behnke I., Akintürk H. Bioabsorbable metal stents for percutaneous treatment of critical recoarctation of the aorta in a newborn. Cath. Cardiovasc. Interv. 2006;67(5):671–673. DOI: 10.1002/ccd.20756

48. Dehaki M.G., Ghavidel A.A., Givtaj N., et al. Recurrence rate of different techniques for repair of coarctation of aorta: A 10 years’ experience. Ann Pediatr. Cardiol. 2010;3(2):123–126. DOI: 10.4103/0974-2069.74038

49. Mohan U.R., Danon S., Levi D., et al. Stent implantation for coarctation of the aorta in children <30 kg. JACC Cardiovasc. Interv. 2009;2(9):877– 883. DOI: 10.1016/j.jcin.2009.07.002

50. Sen S., Garg S., Rao S.G., Kulkarni S. Native aortic coarctation in neonates and infants: Immediate and midterm outcomes with balloon angioplasty and surgery. Ann Pediatr. Cardiol. 2018;11(3):261–266. DOI: 10.4103/apc.APC_165_17

51. Forbes T.J., Garekar S., Amin Z., et al, Congenital Cardiovascular Interventional Study Consortium (CCISC). Procedural results and acute complications in stenting native and recurrent coarctation of the aorta in patients over 4 years of age: a multi-institutional study. J. Cath. Cardiovasc. Interv. 2007;70(2):276–285. DOI: 10.1002/ccd.21164

52. Forbes T.J., Kim D.W., Du W., et al. CCISC Investigators. Comparison of surgical, stent, and balloon angioplasty treatment of native coarctation of the aorta: an observational study by the CCISC (Congenital Cardiovascular Interventional Study Consortium). J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(25):2664–2674. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.08.053