Особенности отношения к курению и диагностике сердечно-сосудистых заболевании в открытой городской популяции трудоспособного возраста, их ассоциации

Цель: изучение взаимосвязей отношения к курению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в открытой городской популяции трудоспособного возраста.

Материал и методы. Проведено два одномоментных эпидемиологических исследования мужской и женской открытых популяций трудоспособного возраста 25-64 лет в количестве 1553 человек: 850 лиц мужского пола и 704 лиц женского пола. Формирование репрезентативных выборок проводилось с использованием метода случайных чисел из избирательных списков лиц обоего пола Центрального административного округа Тюмени объемом 1000 человек каждая, отклик на исследование составил 77,7%: среди мужчин - 85,0% и среди женщин - 70,4%. Отношение респондентов к здоровью в части отношения к диагностике ССЗ и курению оценивалось по результатам опроса по анкете международного проекта МОНИКА-психосоциальная «Знание и отношение к своему здоровью», которая заполнялась в формате самозаполнения. Проведен статистический анализ с применением программ STATISTICA 12.0, значение р < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты. Тюменская популяция 25-64 лет характеризуется высокой распространенностью курения с существенным преобладанием показателя в мужской выборке относительно женской (47,0 vs 14,8%, р < 0,001). Результаты проведенного анализа показали, что в популяции по отношению к диагностике ССЗ около % респондентов преимущественно доверяются своему самочувствию, тогда как % респондентов доверяют врачу, при этом практически половина из них придерживаются мнения в пользу тщательного исследования специалистами. Отмечены гендерные особенности ассоциаций отношения к диагностике ССЗ и к курению. Для мужчин, никогда не пытавшихся бросить курить, более свойственно доверяться своему самочувствию (41,8%) и, напротив, для категории никогда не куривших или бросивших курить в большей мере присуще доверие осмотру врача как достаточному методу для диагностики ССЗ (44,4 и 42,0% соответственно). В свою очередь, в женской выборке в аналогичных категориях по отношению к курению респонденты отдавали предпочтение 3-му утверждению, которое предполагало помимо осмотра врача тщательное обследование специалистами (83,3; 45,4 и 50,7% соответственно), p < 0,05. Установлена сопряженность отношения к диагностике ССЗ с распространенностью курения у мужчин и женщин (р < 0,001). Дисперсионный анализ Краскела - Уоллиса и медианный тест показали, что в обследованной популяции заинтересованы в диагностике ССЗ преимущественно некурящие респонденты.

Заключение. Установленные взаимосвязи между отношением к курению и диагностике ССЗ, а также их гендерные особенности в открытой городской популяции необходимо учитывать при разработке и внедрении мер первичной профилактики. Особого внимания требуют курящие лица, не ориентированные на взаимодействие с врачом в вопросах диагностики ССЗ, они нуждаются в адресных информационных и профилактических технологиях.

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Гендерные различия кардиоваскулярной патологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(4):101-104.

2. Герасименко Н.Ф., Оганов Р.Г., Мычка В.Б. от имени координационного комитета акции «Женское сердце». Проект в рамках Всероссийской образовательной акции “ЗДОРОВЫЕ СЕРДЦА". Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(1):5-8.

3. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В., Панов Д.О. Половые различия по информированности и отношению к своему здоровью как субъективно-объективный показатель здоровья населения в России/Сибири (программа ВОЗ «MONICA психосоциальная», HAPIEE). Терапевтический архив. 2015;1:14-26. DOI: 10.17116/terarkh201587114-26.

4. World Health Organisation. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: WHO; 2009. http://www.who.int/tobacco/mpower/2009/Appendix_VIN-table_1.pdf/ (16.06.2018).

5. Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. Отношение к своему здоровью, его параметры и самооценка среди участников профилактической акции. Сибирский медицинский журнал. 2014;29(3):115-122. DOI: 10.29001/2073-8552-2014-29-3-115-122.

6. АкимоваЕ.В.,АкимовА.М.,ГаковаЕ.И.,КаюмоваМ.М.,КузнецовВ.А., Гафаров В.В. Поведенческие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин различного характера труда (результаты одномоментного эпидемиологического исследования). Профилактическая медицина. 2016;19(3):49-53. DOI: 10.17116/profmed201619349-53.

7. Брябрина Т.Е. Особенности отношения к здоровью и болезни при соматоформной вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста. Вестник ЮУрГУ. 2009;18:80-85.

8. Ekenga V., Skomo M. Impact of Pharmacist Obesity Diagnosis Education on Patient Self-Rated Health and Health Behavior: A Pilot Study. J. Obes. Chr. Dis. 2017;2(1):39-42. DOI: 10.17756/jocd.2017-007.

9. Каюмова М.М., Смазнов В.Ю., Акимова Е.В., Гакова Е.И., Смазнова О.В., Горбунова Т.Ю. и др. Отношение к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции Тюмени. Профилактическая медицина. 2012;4:13-16.

10. Индукаева Е.В., Макаров С.А., Груздева О.В., Жиляева Т.П., Строкольская И.Л. Оценка качества жизни, психологического статуса и приверженности к лечению и профилактике у пациентов территориальной поликлиники. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):50-55. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-50-55.

11. Giovino G., Mirza S., Samet J.,Gupta P., Jarvis M.J., Bhala N. et al. For The GATS Collaborative Group Tobacco use in 3 billion individuals from 16 countries: an analysis of nationally representative cross-sectional household surveys. Lancet. 2012;380(9842):668-679. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61085-X.

12. Бойцов С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний. Терапевтический архив. 2016;1(88):410. DOI: 10.17116/ter-arkh20168814-10.

13. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В., Константинов В.В., Бойцов С.А. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? Профилактическая медицина. 2015;6:47-52. DOI: 10.17116/profmed201518647-52.

14. Corsi D.J., Boyle M.N., Lear S.A., Chow C.K., Teo K.K., Subramanian S.V. Trends in smoking in Canada from 1950 to 2011: progression of the tobacco epidemic according to socio economic status and geography. Cancer Causes Control. 2014;25(1):45-57. DOI: 10.1007/s10552-013-0307-9.

15. Амлаев К.Р. Табакокурение: эпидемиология, клиника, лечение, профилактика и нормативное регулирование. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(2):426-430. DOI: 10.14300/mnnc.2018.13069.

16. Груздева М.А., Короленко А.В. Поведенческие факторы сохранения здоровья молодежи. Анализ риска здоровью. 2018;22(2):41-51. DOI: 10.21668/health.risk/2018.2.05.

17. Прохорова Э.М. Валеология: учебное пособие. 2-е изд., испр. и доп. М.: ИНФРА-М; 2018:253. DOI: 10.12737/13650.

18. Петраш М.Д., Муртазина И.Р. Понятие «здоровый образ жизни» в психологических исследованиях. Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология и педагогика. 2018;8(2):152-165. DOI: 10.21638/11701/spbu16.2018.204.

19. Wu F., Guo Y, Chatterji S., Zheng Ya., Naidoo N., Jiang Y et al. Common risk factors for chronic non-communicable diseases among older adults in China, Ghana, Mexico, India, Russia and South Africa: the study on global AGEing and adult health (SAGE) wave 1. BMC Public Health. 2015;15:88. DOI: 10.1186/s12889-015-1407-0.

20. Au N., Johnston D.W. Self-assessed health: What does it mean and what does it hide? Soc. Sci. Med. 2014;121:21-28. DOI: 10.1016/j.socscimed.2014.10.007.