Ложная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военнополевого госпиталя зоны специальной военной операции

Представлено описание клинического случая. Военнослужащий, 41 год. Год назад при выполнении боевого задания в зоне специальной военной операции (СВО) получил слепое осколочное ранение правой нижней конечности в результате взрыва снаряда. Металлический осколок удален не был ввиду глубинного расположения в тканях голени. Рана зажила первичным натяжением. На 10-е сут после обращения за медицинской помощью вернулся к исполнению военной службы. Спустя полгода почувствовал появление опухолевидного округлого образования в правой подколенной области, которое продолжало расти. Спустя год после ранения появилось онемение стопы, снижение чувствительности в пальцах. По данным ультразвукового исследования была визуализирована ложная аневризма подколенной артерии (ПКА) и артериовенозная фистула (АВФ) между ПКА и подколенной веной (ПКВ). В связи с рисками транспортировки пациента в специализированный стационар на фоне активных боевых действий, в результате прогрессирования симптомов нейропатии большеберцового нерва принято решение о проведении реконструктивного хирургического вмешательства на этапе военно-полевого госпиталя зоны СВО. Выполнена операция: Удаление ложной аневризмы ПКА, удаление АВФ между ПКА и ПКВ, аутовенозное протезирование ПКА реверсированной большой подкожной веной. Послеоперационный период протекал без особенностей. Симптомы нейропатии большеберцового нерва регрессировали на 14-е сут после операции. Пациент был выписан и вернулся к исполнению военной службы на 30-е сут после операции.

1. Есипов А.В., Алехнович А.В., Фролкин М.Н. Опыт лечения боевой травмы и хирургической инфекции. Военно-медицинский журнал. 2024;345(10):91–94. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_10_91

2. Судаков Д.В., Судаков О.В., Сыч Г.В., Гордеева О.И. Сравнительный анализ эффективности инструментальных методов диагностики у пациентов со сложными осколочными ранениями верхних конечностей. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2024;23(4):33–43. https://doi.org/10.36622/16826523.2024.23.4.005

3. Харченко О.Ю., Казанцев А.Н., Алексеев О.В., Махмудов Р.М., Холматов В.Н., Тенишев Р.Р. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):122 127. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025061122

4. Гаврилов Е.К., Зохрабов Ф.И., Зангиев Э.А., Хубулава Г.Г. Хирургическое лечение повреждений магистральных глубоких вен при огнестрельных ранениях нижних конечностей в современном вооруженном конфликте. Флебология. 2024;18(4):283 292. https://doi.org/10.17116/flebo202418041283

5. Гаврилов Е.К., Зохрабов Ф.И., Замский К.С., Хубулава Г.Г. Клинико-инструментальные особенности травматических артериовенозных фистул после огнестрельных ранений нижних конечностей. Флебология. 2025;19(2):95 104. https://doi.org/10.17116/flebo20251902195

6. Белик Б.М., Дадаян А.Р., Тенчурин Р.Ш. Эффективность применения интраоперационного ультразвукового контроля при удалении инородных тел мягких тканей, локализованных в областях со сложной хирургической анатомией, после огнестрельных осколочных ранений. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2025;14(2):328–337. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-2-328-337

7. Холматов В.Н., Казанцев А.Н., Болибок Н.В., Беляй Ж.М., Тенишев Р.Р., Гаптракипов И.Х. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Политравма. 2025;3:44–50. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-44-50

8. Кыштымов С.А., Белов А.К., Симашко А.А., Григорьев Е.Г. Минно-взрывная травма коленного сустава с повреждением подколенной артерии. Политравма. 2025;1:41–45. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-1-41-45

9. Кабиров А.В., Васин А.С., Грачев А.М., Панфилов С.Д. Тромбоэмболия ладонных дуг, пальцевых артерий на фоне посттравматической аневризмы левой плечевой артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2013; 19(2):147–151. EDN: OKQUKS

10. Лещинская О.В., Кудряшова Н.Е., Михайлов И.П., Чернышева О.А., Мигунова Е.В., Лобова О.А. Посттравматическая ложная аневризма бедренной артерии с артериовенозным соустьем у пациента 32 лет (клиническое наблюдение). Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2019;8(4):458–462. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-458-462

11. Стеклов В.И., Красников М.П., Горин Д.Ю., Морозова Н.В. Клинический случай разобщения посттравматической артериовенозной фистулы на голени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):128133. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025091128

12. Петров К.Ю., Замский К.С., Гайдуков А.В., Печерская М.С., Кранин Д.Л., Заславская М.А. и др. Применение эндоваскулярных и гибридных методик хирургического лечения травматических огнестрельных артериовенозных фистул конечностей. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2024;19(2):148–153. https://doi.org/10.25881/207 28255_2024_19_2_148

13. Козлов Б.Н., Кузнецов М.С., Панфилов Д.С., Насрашвили Г.Г., Богданов Ю.И., Катков В.А. и др. Разобщение артериовенозной фистулы у пациента с посттравматической ложной артериовенозной аневризмой. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(5):64 68. https://doi.org/10.17116/kardio20158564-68